Демиелинизирующие заболевания нервной системы

Препарат Комбилипен: инструкция по применению уколов и таблеток, цена, отзывы, аналоги

Согласно инструкции по применению уколов Комбилипен, препарат является классическим представителем комбинированных витаминов группы В и предназначен для устранения нарушений со стороны нервной системы.

Это популярное лекарственное средство рекомендовано к применению у пациентов, которые страдают заболеваниями, этиологически связанными с повреждением нервных волокон в результате патологических изменений в опорно-двигательном аппарате, воспалительных процессов или диабета.

Итак, что за лекарство Комбилипен? Больше информации об инструкции по применению Комбилипена, цене, отзывам, аналогам расскажем ниже.

Особенности состава

Лекарство Комбилипен – трехкомпонентный витаминный комплекс, в состав которого входят:

  • витамин В1 (тиамин);
  • витамин В6 (пиридоксин);
  • витамин В12 (цианкобаламин).

Комплексный состав витаминов группы В под названием Комбилипен в уколах содержит также лидокаин, который обеспечивает анестезию во время инъекции и обеспечивает лучшее усвоение активных веществ за счет сосудорасширяющего эффекта.

Компоненты препарата оказывают следующее действие:

  • Жирорастворимая форма тиамина положительно влияет на функционирование нервной ткани. Витамин В1 обеспечивает нормальную проводимость импульсов по синапсам и способствует усвоению глюкозы клетками. Его дефицит приводит к сложным нарушениям со стороны центральной и периферической нервной системы, в частности является причиной развития такого заболевания, как бери-бери;
  • Витамин В6 – важная составляющая большинства обменных процессов в организме, которая регулирует обмен в организме белков, жиров и углеводных соединений. Пиридоксин принимает активное участие в формировании клеток крови, а также потенцирует синтез медиаторов, от которых зависит передача информации в синапсах. Тиамин и пиридоксин должны употребляться в комплексе, так как именно это обеспечивает их эффективность и приводит данные биологически-активные вещества в активное состояние;
  • Цианкобаламин отвечает за синтез в организме человека огромного количества необходимых для его нормального функционирования веществ, в частности, ферментов и медиаторов. Он участвует в создании нуклеиновых кислот, а также фолиевой кислоты. Недостаток витамина В12 ведет к развитию сложных форм железодефицитной анемии, особенно, если человек страдает заболеваниями пищеварительного тракта.

Основные формы выпуска препарата

Производитель предлагает потребителю две основные формы препарата Комбилипен – таблетки и раствор для инъекций в ампулах по 2 мл. Но что лучше: уколы или таблетки? Ответ на подобный вопрос может дать только врач, ведь в каждом индивидуальном случае существуют свои показания и противопоказания к назначению разных видов лекарственного средства.

Целесообразность назначения Комбилипена в ампулах или таблетированной форме зависит от ряда факторов, среди которых индивидуальные особенности организма пациента, наличие сопутствующих заболеваний, сложность течения основного недуга и тому подобное.

В составе ампул Комбилипена присутствуют:

  • тиамина гидрохлорид – 0, 05 г;
  • пиридоксина гидрохлорид – 0, 05 г;
  • цианкобаламин – 0,0005 г;
  • лидокаин – 0,01 г.

Уколы витаминов группы В Комбилипен также содержат ряд вспомогательных веществ, а именно гидроксид натрия, бензиловый спирт, гексацианоферрат калия, вода и другие. Эти вещества улучшают усвояемость витаминов и обеспечивают продление срока хранения препарата.

Согласно инструкции по применению, таблетки Комбилипен состоят из 0, 0001 г витамина В1 и В6, а также 0,002 г витамина В12.

Кому показан прием препарата?

Для чего назначают Комбилипен в уколах и таблетках?
Выделяют следующие показания к применению препарата Комбилипен:

  • раствор витаминов оказывает умеренное обезболивающее действие;
  • для устранения неврологической симптоматики и восстановления нормальной деятельности нервных структур;
  • улучшение кроветворения;
  • нормализация углеводного обмена и повышение опорных сил организма;
  • стимуляция синтеза нейромедиаторов для повышения передачи нервных импульсов;
  • снижение уровня вредного холестерина в крови и предупреждение развития атеросклероза сосудов;
  • при ВСД для улучшения сократительной способности миокарда и возобновления нормальной проводимости сердца;
  • для профилактики авитаминозных состояний;
  • для волос и ногтей, улучшения их прочности и предупреждения ломкости;
  • снижение повышенного артериального давления.

Прием Комбилипена показан для спортсменов, деятельность которых связана с большой нагрузкой на мышцы, в частности, в бодибилдинге. Препарат позволяет предупредить ишемию мышечной ткани и способствует нормальному течению процесса увеличения объема циркулирующей крови. Эффективность применения Комбилипена в спорте доказана многими специалистами, которые наблюдают за спортсменами, выступающими в силовых его видах и атлетике.

Спортсменам для профилактики заболеваний суставов полезно также принимать хондропротекторы http://zdorovie-sustavov.ru/hondroprotektory-novogo-pokoleniya-zontiki-dlya-nashih-sustavov.html

От чего помогают уколы и таблетки Комбилипен?
Как правило, препарат назначается в составе комплексной терапии при следующих патологических состояниях:

  • невриты, невралгии, корешковый синдром;
  • защемление межреберных нервов;
  • нейропатии различного генеза (диабетическая, алкогольная);
  • остеохондроз позвоночника;
  • артроз;
  • опоясывающий лишай;
  • параличи и парезы;
  • судорожный синдром.

Подробнее о показаниях к применению препарата вы узнаете из видео:

Возможно вас заинтересует, что для здоровья опорно-двигательного аппарата очень полезна скандинавская ходьба. Все подробности о методике вы узнаете из этой статьи…

Противопоказания и побочные действия

Наиболее часто побочные эффекты от применения Комбилипена возникают у пациентов, у которых имеется аллергия на компоненты препарата. Она проявляется в виде сыпи на коже, зуда, крапивницы. Реже побочные действия Комболипена проявляются развитием тяжести в области живота, тошноты, рвоты, а также таких патологических состояний, как тахикардия, гипотония, головокружение, головные боли и распространенные отеки.

Среди противопоказаний к применению выделяют:

  • период беременности и при ГВ (при беременности препарат проникает сквозь плацентарный барьер, а поэтому может проникать в тело плода);
  • нельзя давать препарат детям, так как в растворе содержится бензиловый спирт;
  • наличие у пациента сердечно-сосудистой недостаточности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

То, как часто можно колоть Комбилипен, сколько дней колоть препарат и сколько раз в год можно колоть, определяет лечащий врач, опираясь на особенности клинической картины заболевания у человека, вероятность развития у него побочных действий, а также данных инструкции относительно дозировки средства. Поэтому перед тем как колоть внутримышечно данный медикамент, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистами.

Возможно вам будет интересно узнать какие уколы являются самыми эффективными при лечении остеохондроза.
Всю информацию вы найдете в этой статье…

Как правильно и с чем колоть в комплексе Комбилипен?

Можно ли с алкоголем сочетать комплексный препарат? Совместимость Комбилипена и алкоголя представляет собой вопрос, который часто волнует пациентов. К сожалению, препарат не рекомендуется употреблять совместно со спиртными напитками, так как они сводят к минимуму все его терапевтические эффекты. Дело в том, что алкоголь разрушает структуру большинства витаминов, из-за чего теряется весь смысл лечения.
Можно ли колоть препарат одновременно с другими лекарственными средствами? С какими медикаментами совместим Комбилипен?
Комбилипен плохо совмещается с рядом других препаратов, среди которых:

  • норэпинефрин и эпинефрин, которые вместе с лидокаином могут спровоцировать нарушения сердечного ритма;
  • препараты ртути, меди и лекарственные средства, содержащие соли тяжелых металлов;
  • декстроза;
  • левадопа;
  • рибофлавиновая, аскорбиновая, таниновая кислота.

Возможно вас заинтересует какие уколы помогут от болей в спине и пояснице. Все подробности вы узнаете из этой статьи…

Взаимодействие с препаратами:

  • Можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно? Совместимость диклофенака с комплексом витаминов группы В позволяет включать эти препараты в схемы лечения многих заболеваний нервологической природы, в частности, остеохондроза, невралгии и невритов;
  • Совместимость Мексидола и Комбилипена часто используется при лечении последствий нарушения мозгового кровообращения, а также при снижении умственной работоспособности, психологических расстройствах, общем истощении ЦНС. Данную комбинацию препаратов нередко назначают пациентам при абстинентном синдроме, алкогольной интоксикации и энцефалопатии алкогольного происхождения;
  • При многих неврологических заболеваниях принято назначать в комплексе витамины группы В и витамин РР (никотиновая кислота). Совместимость с никотиновой кислотой позволяет использовать препарат при воспалениях лицевого нерва, острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения. Однако следует помнить, что при быстром введении лекарственных средств, у пациентов могут возникнуть многочисленные побочные эффекты, а именно патологические изменения со стороны сердца, головокружение, обморок;
  • Можно ли колоть вместе Мидокалм и Комбилипен? Миорелаксант Мидокалм отлично сочетается с витаминами группы В. Он усиливает эффективность витаминного комплекса и снижает тонус мышц, позволяет купировать болевой синдром, улучшает периферический кровоток, повышает подвижность мышц позвоночника.

Все подробности о препарате Мидокалм вы узнаете из этой статьи…

Аналоги

Какие существуют аналоги Комбилипена в ампулах? Сколько стоят наиболее популярные заменители препарата, и какие аналоги Комбилипена дешевле своего знаменитого сородича?

Среди наиболее известных аналогов следует выделить Нейромультивит – лекарственное средство, состоящее из витаминов группы В, которое имеет те же показания и противопоказания к использованию, что и Комбилипен. Что лучше: Комбилипен или Нейромультивит? Первый препарат производится в России, а поэтому стоит меньше своего зарубежного аналога.

Во всем остальном эти медикаментозные формы практически ничем не отличаются, поэтому, какое из них лучше, судить практикующим врачам.

Что лучше: Комбилипен или Пентовит? Помимо трех основных витаминов, Пентовит содержит также витамин В9, а поэтому обладает более широким спектром действия. Кроме нервной системы, он благотворно влияет на репродуктивную сферу, иммунитет, состояние тканей костного мозга.

Комплигам или Комбилипен: что лучше? Эти два препарата практически не отличаются по составу, принципу действия, стоимости и рискам развития побочных эффектов. Решение о целесообразности назначения того или иного средства в данном случае принимает исключительно врач.

Большинство заболеваний спинного мозга (миелопатии) существенно влияют на качество жизни пациента и нередко приводят к тяжёлой инвалидности. Несмотря на разнообразие болезней спинного мозга, клиническая их картина имеет много общего. Такие симптомы, как двигательные и вегетативные нарушения, а также расстройства чувствительности и болевой синдром будут присутствовать практически всегда. Основные виды заболеваний и патологий спинного мозга:

  • Компрессионные миелопатии.
  • Некомпрессионные миелопатии.
  • Сосудистые болезни.
  • Воспалительные патологии (миелиты).
  • Хронические формы миелопатий.
  • Дегенеративные и наследственные заболевания.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые виды и формы заболеваний спинного мозга.

Как показывает клинический опыт, нервные корешки редко остаются не поражёнными при повреждении спинного мозга.

Компрессионная миелопатия

Одним из самых серьёзных заболеваний центральной нервной системы считается компрессионная миелопатия. При этой патологии будет наблюдаться поражение спинного мозга и нервных корешков, приводящее к появлению характерных симптомов двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств.

Причины

С учётом того, как быстро развивается сдавление спинного мозга и нервных корешков, выделяют несколько видов течения патологического процесса, каждый из которых имеет свою причину возникновения. Согласно клинической практике, выделяют следующие варианты компрессионной миелопатии:

  • Острое.
  • Подострое.
  • Хроническое.

Для острой формы будет характерно резкое поражение спинного мозга и его структур с быстрым нарастанием неврологических симптомов заболевания. Проходит совсем немного времени с момента действия повреждающего фактора до возникновения развёрнутой клинической картины. Чаще всего такое состояние может возникнуть в результате травмы позвоночного столба или кровоизлияния в спинной мозг.

Наибольшее значение в развитии острой спинномозговой компрессии среди всех повреждений позвоночника имеет компрессионный перелом, при котором наблюдается смещение отломков позвонков. Типичный пример – это «перелом ныряльщика». Наблюдается он при ударе головой о дно во время прыжков в воду.

Многие клиницисты выделяют подострую компрессию как отдельную форму заболевания, которая может развиваться в течение от 2 до 14 суток. Её появлению способствуют следующие патологические процессы:

  • Разрыв межпозвоночной грыжи.
  • Разрастание опухолей или метастазов.
  • Формирование абсцесса (гнойной полости).

К хронической форме болезни, как правило, приводят различные новообразования (менингиома спинного мозга) с медленным ростом и прогрессированием. При этом виде компрессии клинические симптомы нарастают постепенно, чем существенно затрудняют диагностику.

Поражение нервных корешков спинного мозга (радикулит) в превалирующем большинстве случаев связано с такой патологией позвоночника, как остеохондроз.

Клиническая картина

bolit-spina-posle-epiduralnoj-anestezii-lechenie-i-chto-predprinyat

Сразу стоит отметить, что на характер симптомов влияет вид компрессии и уровень поражения спинного мозга и нервных корешков. В то же время скорость клинических проявлений будет напрямую зависеть от того, какая компрессионная миелопатия наблюдается: острая, подострая или хроническая.

Наиболее тяжело проявляет себя острая форма сдавления. Вялый паралич, потеря всех видов чувствительности, нарушение нормальной работы внутренних органов – всё это развивается одномоментно. Такое состояние называют спинальным шоком. Со временем происходит смена вялого паралича на спастический. Фиксируются патологические рефлексы, судороги и контрактуры суставов из-за спазма мышц (резкое ограничение в подвижности). Некоторые особенности клинических симптомов при компрессионной миелопатии хронической формы в зависимости от уровня поражения:

  • Шейный отдел. Отмечаются неинтенсивные боли в области затылка, шеи и верхнего плечевого пояса. Нарушается кожная чувствительность (онемение, покалывание и т. д.). Затем наблюдается слабость в руках. Страдает тонус мышц, появляется их атрофия.
  • Грудной отдел. На этом уровне компрессия встречается достаточно редко. Тем не менее если возникает, то будет отмечаться нарушение двигательной активности ног, расстройство различных видов чувствительности в области туловища. Возникает сбой в работе внутренних органов.
  • Поясничный отдел. Хроническая компрессия приводит к появлению тупых мышечных болей в области нижних конечностей. Кроме того, нарушается кожная чувствительность. Со временем нарастает слабость, снижается тонус и возникает атрофия мышц ног. Нарушается работа тазовых органов (недержание мочи, проблемы с актом дефекации и др.).

При компрессионной миелопатии на любом уровне поражения (шейный, грудной или поясничный отдел позвоночного столба) наблюдаются клинические симптомы, свидетельствующие о нарушении функционирования внутренних органов.

Диагностика

56f8fc7247b21

Появления характерных симптомов двигательных нарушений и расстройств чувствительности, позволяет опытному врачу заподозрить, что, скорее всего, речь идёт о болезнях спинного мозга. На сегодняшний день самым лучшим диагностическим методом для выявления компрессионной миелопатии считаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Разрешительная способность этих методов позволяет выявить как точную причину сдавления спинного мозга и нервных корешков, так и оценить их текущее состояние.

Если по каким-либо обстоятельствам невозможно провести томографию, то назначают рентгенографическое исследование. Этот метод даёт возможность определить причину компрессии исходя из состояния позвоночника. На рентгенологических снимках отчётливо виден перелом, вывих позвонков, межпозвоночная грыжа, признаки дегенеративно-дистрофических болезней (остеохондроз, спондилоартроз и т. д.).

При необходимости осуществляют люмбальную пункцию для проведения анализа спинномозговой жидкости. Также может быть задействована миелография – это рентгенография с использованием контрастного вещества, которое вводят в полость между мозговыми оболочками.

Лечение

Острая и подострая формы компрессионной миелопатии требуют проведения экстренного хирургического вмешательства. Лечение заключается в устранении причины, приведшей к поражению спинного мозга. При хронической компрессии, как правило, проводят плановую хирургическую операцию.

Если хроническое сдавление спинного мозга связано с остеохондрозом, то могут порекомендовать комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. Начинают с консервативной терапии, которая будет включать:

  • Приём нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, витаминов и других лекарств.
  • Применение специальных корсетов.
  • Прохождения курсов лечебной физкультуры, массажа и физиопроцедур.

Если же консервативный подход не даёт желаемого результата или наблюдается прогрессирование клинической картины заболевания, прибегают к хирургическому лечению. Могут применять следующие виды оперативного вмешательства, которые помогут устранить факторы, провоцирующие сдавление спинного мозга:

  • Удаление межпозвоночных суставов.
  • Удаление дужек позвонков.
  • Устранение межпозвоночной грыжи.
  • Замена повреждённого диска.
  • Удаление гематомы, абсцесса, кисты и т. д.

Курировать лечение любого заболевания спинного мозга должен высококвалифицированный специалист.

Миелиты

mielit-2

Воспалительное заболевание спинного мозга называют миелитом. Эта патология считается достаточно опасной, поскольку нередко после неё больные получают различные группы инвалидности. Сразу стоит отметить, что миелит не та болезнь, которая проходит бесследно. Тяжёлые случаи могут даже закончиться летально.

Причины

Факторами риска для развития миелита являются сниженный иммунитет и серьёзное переохлаждение. Причинами заболевания могут быть не только инфекционные агенты. Что может спровоцировать воспалительный процесс в спинном мозге:

  • Инфекция (вирусы, бактерии и др.).
  • Травма.
  • Отравление ртутью, свинцом и др. (токсический миелит).
  • Реакция на введение некоторых вакцин.
  • Лучевая терапия.

Клиническая картина

chem-obyasnyajutsya-boli-v-pojasnice-v-pervom-trimestre-beremennosti

Для миелита будет характерно острое или подострое течение. Наблюдается общие симптомы воспаления, такие как резкий подъём температуры, ощущение слабости, быстрая утомляемость, головные боли, ломота в мышцах и суставах. Неврологическая симптоматика начинается с невыраженных болей и ощущения онемения в области туловища (спина, грудь) и ног. Затем на протяжении нескольких дней возникают и усиливаются симптомы двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений. Особенности клинической картины, учитывая уровень поражения:

  • Шейный отдел. Наблюдается вялый паралич рук. При этом нижние конечности поражаются спастическим параличом. Миелит в верхних шейных сегментах характеризуется поражением рук и ног по типу спастического паралича, также будет отмечаться нарушение дыхания и сердечной деятельности. Страдают все виды чувствительности.
  • Грудной отдел. Воспалительный процесс на этом уровне приводит к появлению спастического паралича нижних конечностей, судорог, патологических рефлексов. Нарушается работа тазовых органов (мочевыделительная, акт дефекации). Кроме того, всегда наблюдается расстройство чувствительности.
  • Поясничный отдел. Развивается периферический парез или паралич обеих нижних конечностей. Заметно снижается сила и тонус мышц, выпадают глубокие рефлексы. Отмечаются нарушения функции тазовых органов в виде неспособности контролировать мочевыделение и акт дефекации (истинное недержание).

Как правило, даже после пройденного лечения миелита остаются парезы и параличи тех конечностей, которые были поражены. Поскольку двигательные нарушения восстанавливаются довольно-таки медленно.

Диагностика

311462663

Характерная клиническая картина воспалительного процесса в спинном мозге даёт веские основания поставить предварительный диагноз миелит. Для подтверждения заключения проводят люмбальную пункцию, которая позволяет детально исследовать спинномозговую жидкость.

Характер повреждений и оценку здоровых нервных структур можно провести с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Всех пациентов с признаками миелита госпитализируют в неврологическое отделение. Первоочередные мероприятия по лечению зависят от причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса в спинном мозге. Могут применяться следующие терапевтические методы:

  • При неинфекционных миелитах назначают глюкокортикостероидные лекарственные препараты (преднизолон, гидрокортизон и др.) в ударных дозах. По мере улучшения состояния постепенно снижают дозировку лекарств.
  • При бактериальном миелите используют антибиотики в максимально допустимой дозировке.
  • Для снятия повышенного тонуса мышц применяют Седуксен, Мелликтин или Мидокалм.
  • Для предотвращения развития отёка мозга задействуют мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс).
  • При нарушении мочевыделительной функции проводят катетеризацию мочевого пузыря. Вставляют специальную трубку для облегчения выведения мочи.
  • Обязательно смазывать кожу лекарственными мазями или другими средствами для профилактики пролежней.
  • При выраженных интенсивных болях применяют сильные анальгетики (Промедол, Трамадол, Фентанил).
  • Витамины группы В.

Реабилитационная программа включает специальные физические упражнения, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры. Восстановительный период может занимать несколько лет.

Опухоли

3_ru

Независимо от происхождения (нервные корешки, оболочки, позвонки и др.), расположения и характера роста, опухоли всегда приводят к сдавлению спинного мозга. Как показывает статистика, первичные новообразования достаточно редко диагностируются у детей и людей в пожилом возрасте. Менингиомы и невриномы составляют более 75% всех новообразований спинного мозга. Выделяют два вида опухолей:

  • Экстрамедуллярные (провоцирует компрессию нервных структур извне).
  • Интрамедуллярные (растут из белого или серого вещества самого спинного мозга).

Клиническая картина

Расположение новообразования и характер его роста будут определять клиническую картину. Для экстрамедуллярной опухоли сначала характерен болевой синдром, связанный с поражением нервных корешков. Затем отмечается медленное прогрессирование признаков компрессии спинного мозга, проявляющихся парезом верхних и/или нижних конечностей, расстройством чувствительности и нарушением работы тазовых органов.

При интрамедуллярных новообразованиях характерно появления клинических симптомов в зависимости от уровня сегментарного поражения. Например, если опухолевый процесс располагается в грудном отделе, то наблюдается интенсивная опоясывающая боль в области груди, спастический парез ног, расстройство чувствительности и проблемы с выделением мочи. Для этого вида опухоли будет типичным медленное прогрессирование неврологической симптоматики на протяжении нескольких месяцев или лет.

Быстрое развитие симптомов (парез, паралич, потеря чувствительности и т. д.) может быть связано с компрессией опухолью кровеносных сосудов, которые питают центральную нервную систему.

Диагностика

Чтобы выявить причину сдавления спинного мозга, проводят стандартные диагностические мероприятия. В большинстве случаев прибегают к следующим видам диагностики:

  • Рентгенография.
  • Миелография (рентгенологический метод с введением контрастного вещества).
  • Компьютерная томография.
  • Люмбальная пункция.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение

surgeons0

Как правило, применяют хирургическое лечение. Эффективность оперативного вмешательства зависит от вида новообразования, его локализации и продолжительности сдавления спинного мозга. Если имеются оправданные подозрения на наличие сдавления нервных структур, в экстренном порядке для снижения отёка и сохранения функции спинного мозга вводят ударные дозы глюкокортикостероидов.

Клинический опыт показывает, что при экстрамедуллярных новообразованиях, сопровождающихся полной потерей двигательных, чувствительных и вегетативных функций, можно добиться восстановления работоспособности за несколько месяцев, если успешно удалить опухоль. В то же время новообразования, растущие из вещества спинного мозга, обычно трудно поддаются оперативному лечению.

После хирургического вмешательства зачастую применяют лучевую терапию. При необходимости используют симптоматическую терапию (обезболивающие препараты, миорелаксанты, седативные и др.).

Многие женщины опасаются появления безобразной косточки на ноге, причины такой деформации стопы им непонятны. В подавляющем большинстве случаев патология диагностируется у представительниц слабого пола. Из-за выпирающей шишки им трудно подобрать подходящую обувь. Она мешает им ходить, вызывает усталость и сильно болит. Дефект причиняет дамам психологический дискомфорт, заставляя их носить закрытую обувь в летнее время. Нередко косточка увеличивается, достигая внушительных размеров.

Появление шишки на ноге

Как появляется косточка на ноге

Шишка на ноге называется вальгусной деформацией большого пальца стопы. Латинское название Hallus valgus отражает суть происходящих изменений. Термином Hallus медики называют большой палец ноги. Valgus означает «кривой». Шишка образуется в результате длительного нарушения биомеханики первого плюснефалангового сустава. Большая нагрузка на сочленение постепенно вызывает смещение плюсневой кости большого пальца ноги наружу относительно средней линии тела. При этом первая фаланга отклоняется в сторону стопы.

Из-за изменения положения костей перераспределяется нагрузка на стопу. Давление на плюснефаланговый сустав большого пальца увеличивается. Перегруженная головка плюсневой кости опускается и фиксируется в неправильном положении, хотя она должна двигаться вниз и вверх во время ходьбы. Вследствие смещения костей сустав продолжает разрушаться. Головка кости частично выходит из него, провоцируя дальнейшую деформацию стопы.

Мозоль из-за деформации большого пальца стопы

Чрезмерное выпячивание головки вызывает изменение положения соседних косточек. Они также смещаются относительно средней линии тела, в результате чего пальцы накладываются друг на друга. Подобрать обувь для изуродованной стопы становится практически невозможно.

В результате давления опущенной головки плюсневой кости на мягкие ткани уменьшается слой подкожной жировой клетчатки в области сустава. Благодаря защитной реакции кожи формируются натоптыши, предотвращающие повреждение кожного покрова.

Неправильное положение плюснефалангового сустава нарушает амортизационные свойства стопы. Вследствие перегрузок суставные ткани деформированного сочленения постепенно разрушаются и перестают выполнять свои функции.

Стадии развития патологии

На первой стадии развития патологии изменения практически незаметны. Кости отклоняются от нормального положения не более чем на 15°. Женщина не ощущает физического и психологического дискомфорта, поэтому при шишке на ногах лечения, как правило, не начинает.

Позднее угол смещения увеличивается до 20 — 30°. На второй стадии болезни косточка становится более заметной. Кожа в области дефекта натирается при ходьбе в тесной обуви. Длительная активность вызывает болезненные ощущения в стопе.

Стадии вальгусной деформации большого пальца стопы

На третьей стадии развития недуга, когда кости стопы смещаются на 30 — 50°, женщина испытывает сильные неудобства. Ей трудно ходить и подобрать обувь. Боли после ходьбы становятся сильными и мучительными.

Четвертая стадия деформации диагностируется, когда угол смещения превышает 50°. Неестественно вывернутый плюснефаланговый сустав сильно болит, причиняя страдания женщине даже во время отдыха. Суставные ткани воспаляются, усиливая дискомфорт и запуская патологические изменения в скелете стопы.

Плоскостопие

Распространенной причиной деформации плюснефалангового сустава является плоскостопие. Оно развивается вследствие уплощения сводов стопы и частичной (или полной) потери ее амортизационных свойств. Благодаря системе связок кости стопы образуют своды — продольный и поперечный. Изогнутость ступни позволяет ей пружинить во время ходьбы, бега или прыжка и выдерживать большие нагрузки без ущерба для опорно-двигательного аппарата. Своды стопы гасят до 70% толчкового ускорения.

Плоскостопие

При поперечном плоскостопии исчезает поперечный свод. Пальцы на ноге, которые должны находиться параллельно друг другу, разъезжаются в стороны. Плюсневые косточки располагаются в виде веера, образуя шишку на ноге. Пальцы накладываются друг на друга и деформируются. Фаланговые кости трутся при ходьбе и воспаляются.

Плоскостопие бывает врожденным или приобретенным. В 3% случаев дети наследуют дефект от своих родителей. Остальные люди сталкиваются с заболеванием на разных этапах своей жизни. Вызвать деформацию стопы могут:

  • Боль при плоскостопиитравмы;
  • ушибы;
  • растяжения;
  • переломы костей.

Плоскостопие развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Слабость мышц стопы и голени не позволяет им удерживать кости в правильном положении. Вызывают деформацию стопы и чрезмерные нагрузки, которые испытывает опорно-двигательный аппарат спортсменов.

Неудобная обувь

Большое значение в развитии патологии играет обувь. У народов, которые не носят обуви, шишка на ноге практически не встречается.

Модельные туфли из искусственной кожи с чрезмерно укороченными или узкими носками негативно влияют на стопу. Такая форма обуви увеличивает нагрузку на средние пальцы. Искусственный материал, в отличие от натурального, не способен растягиваться. Он не позволяет большому пальцу принять естественное положение. В результате постоянного ношения узкой обуви плюснефаланговый сустав деформируется, неправильное положение пальца закрепляется. Если патология начала развиваться, предотвратить дальнейшую деформацию сустава будет трудно. Даже если женщина перестанет носить модельную обувь.

Нагрузка на пятки при ношении обуви на плоской подошве

Негативно влияет на опорно-двигательный аппарат обувь на тонкой и плоской подошве (каблук менее 2 см). Она не выполняет рессорных функций и не снижает нагрузки на ноги при ходьбе. Твердые дорожные покрытия, по которым преимущественно ходит современный человек, увеличивают толчковое ускорение. При ходьбе по земле, покрытой травой, нагрузка на стопу значительно снижается.

Во время использования обуви на плоской подошве вес тела концентрируется на пятке. При этом пальцы ног немного сгибаются, вызывая дополнительное напряжение стопы. В условиях повышенной нагрузки и неестественного положения пальцев начинается разрушение плюснефалангового сустава, появляется косточка на ноге. Аналогичный эффект наблюдается при регулярном использовании обуви на негнущейся подошве.

Не менее вредна обувь на высоком каблуке (более 5 см). Во время ходьбы основная часть веса человека приходится переднюю часть стопы. В условиях повышенной нагрузки поперечный свод опускается, а плюсневые кости разъезжаются в стороны. Отклоняющийся в направлении стопы большой палец вызывает выход головки кости из сочленения и появление косточки.

Возникновение косточки из-за неправильной обуви

Многие считают идеальной обувью кроссовки и мокасины. Они отлично пружинят при ходьбе и удерживают ногу в правильном положении. Однако, забирая почти всю нагрузку на себя, спортивная обувь не позволяет полноценно работать мышцам, связкам и сухожилиям. При отсутствии давления мышечно-связочный аппарат ослабевает и перестает удерживать кости в естественном положении. Плюсневые косточки разъезжаются, образуя шишку на ноге.

Повышенная масса тела

Каждый лишний килограмм вызывает увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. У полных людей давление на косточки стопы в 2 раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. В таких условиях мышечно-связочному аппарату трудно удерживать плюсневые кости в правильном положении. Постепенно поперечный свод опускается, а кости разъезжаются в стороны, формируя шишку на ноге.

Нагрузка на ноги из-за лишнего весаПри формировании косточки на ногах причины возникновения могут крыться в рационе. Тучные люди обычно предпочитают жирную пищу. Такие продукты негативно влияют на состояние суставов. При избытке в рационе животных жиров суставы быстрее разрушаются и деформируются.

Процесс образования шишки на ноге нередко начинается во время беременности. Резкое увеличение веса женщины и перераспределение нагрузки на стопу вызывает деформацию плюснефалангового сустава. Ситуация усугубляется из-за синтеза гормона релаксина. Он вырабатывается организмом при беременности для размягчения связок таза. Это необходимо для свободного продвижения плода по родовым путям во время родов. Однако релаксин действует расслабляюще и на другие суставы.

Другие причины появления косточки на ноге

Патология развивается у женщин, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены длительное время находиться на ногах. Шишка на ноге является профессиональным заболеванием балерин, которые регулярно переносят всю массу тела на пальцы ног.

При формировании шишки на ногах причины часто связывают с наследственностью. Если у ближайших кровных родственников развилась деформация стопы, существует высокая вероятность ее появления. По наследству передается слабость мышечно — связочного аппарата, не способного удерживать кости в правильном положении.

Причины косточки на ноге

Косточка на стопе появляется у больных подагрой. Заболевание вызвано увеличением концентрации в крови мочевой кислоты. В конечностях, где температура тела ниже, соли мочевой кислоты кристаллизуются и вызывают воспаление сустава. Чаще всего при подагре поражается плюснефаланговый сустав. Воспалительный процесс вызывает его разрушение и деформацию.

Косточками на ногах страдают люди, перенесшие тяжелые заболевания нервной системы, связанные с воспалением и перенапряжением мышц:

  • церебральный паралич;
  • полиомиелит.

Шишки на стопе появляются у женщин, которые в детстве перенесли рахит. Заболевание вызывает хрупкость костей. Ослабленный опорно — двигательный аппарат не справляется с нагрузками и легко деформируется. Косточки на ногах появляются при развитии сахарного диабета.

Патология развивается вследствие хронического дефицита витаминов А, Е, В6 и D, а также при недостатке кальция, магния и фосфора. Нехватка веществ делает суставы слабыми и уязвимыми.

При появлении косточки на ноге лечение необходимо начинать безотлагательно. На ранней стадии деформации восстановить нормальное положение костей стопы можно без хирургического вмешательства. На более поздних этапах развития патологии происходят необратимые изменения в плюснефаланговом суставе.

Лечение заболевания

В первую очередь надо отказаться от обуви, усиливающей деформацию стопы. Необходимо подобрать удобные туфли с широким носком на каблуке высотой 2 — 5 см и из натуральных материалов.

Лечение шишек на ногах осуществляют с помощью ортопедических средств. На ранней стадии заболевания помогают вернуть плюснефаланговому суставу правильное положение специальные вкладыши между первым и вторым пальцем стопы.

Отводящий бандаж при шишке на ногеРекомендуется использовать ночной отводящий бандаж. Конструкция удерживает палец ноги в правильном положении. Ее надевают перед сном, а утром снимают, поскольку ходить с ней трудно.

В дневное время рекомендуется пользоваться корригирующими (ортопедическими) прокладками или шинами. Вальгусная шина Hallufix стягивает распластанную стопу и фиксирует ее в здоровом положении, формируя необходимый поперечный свод. С помощью шины восстанавливается естественная нагрузка на стопу и снижаются болевые ощущения. Вальгусная шина оснащена боковой гелевой подушечкой. Она уберегает выпирающую часть сустава от сдавливания и натирания. Вальгусную шину назначают на первых 3 стадиях деформации и в послеоперационном периоде.

Лучше всего носить вальгусную шину постоянно. Если это невозможно, для получения лечебного эффекта достаточно надевать ее ежедневно на 2 — 3 часа, а также на ночь.

Перед тем как лечить шишки на ногах, вызывающие нестерпимую боль, применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты:

  • Пироксикам;
  • Диклофенак.

Противовспалительная мазь для ногНа больной сустав накладывают мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Кетонал — гель;
  • Диклоген;
  • Ортофеновая мазь.

Физиопроцедуры

Лечащий врач назначит больному лечебную физкультуру. Несмотря на простоту упражнений, они позволяют значительно улучшить состояние больного и укрепить мышечно — связочный аппарат. В комплекс упражнений входит

  • ходьба босиком;
  • черчение пальцами фигур на полу;
  • собирание и удержание пальцами ног мелких предметов;
  • собирание в складки и расправление куска материи;
  • хождение на наружном крае стопы.

Упражнения для стоп

Хорошо помогает расслабляющая процедура перекатывания гальки пальцами ног в тазу с теплой водой. В положении лежа осуществляют круговые движения стоп с разгибанием и сгибанием пальцев. В вертикальном положении выполняют повороты корпуса вправо и влево с одновременным поворотом стопы на наружный край. Каждое упражнение повторяют 10 раз или 10 — 15 минут.

Люди, которые вынуждены длительное время находиться на ногах, должны при любом удобном случае принимать горизонтальное положение, приподнимая ноги выше уровня тела.

Массаж стопЛечение шишек на ногах осуществляют с помощью массажа. Неправильное положение костей стопы возникает вследствие чрезмерного напряжения мускулатуры. Регулярный массаж икроножных мышц и стоп действует расслабляюще. Он повышает эластичность связок и суставных сумок, усиливает кровообращение и улучшает питание тканей.

Чтобы ускорить обмен веществ в тканях плюснефалангового сустава, назначают физиопроцедуры:

  • лечебные ванны;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • ультразвуковое лечение.

Хирургическое вмешательство

Как вылечить косточку на ноге при запущенной форме деформации, подскажет врач. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от безобразного дефекта на любой стадии заболевания. Современные методы хирургического лечения малотравматичны. Во время операции восстанавливают:

  • правильное положение плюснефалангового сустава;
  • сдвигают смещенные сухожилия;
  • формируют естественный свод стопы.

Хирургия для лечения шишек на ногах

Исправленное положение опорно-двигательного аппарата закрепляют. Уже через сутки пациент может самостоятельно передвигаться. А на 3 — 4 день он может вернуться домой. Гипс и костыли при такой операции не назначают.

Если диагностирована сильная деформация, для фиксации костей в нужном положении используют специальные винтики. Извлекать их не требуется. К нормальной жизни после такой операции человек возвращается через 1 — 1,5 месяца.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Упражнения при вальгусной деформации стоп у детей
  • Шишка на мизинце
  • Проблема дисплазии ТБС
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий