Какие лекарства применяют при поясничном остеохондрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Такое заболевание, как остеохондроз, проявляет себя в первую очередь сильными болевыми синдромами. Причем в острой фазе заболевания боли могут быть очень сильными и устранить их не так просто. В таких случаях и назначаются уколы при остеохондрозе — диклофенак, мильгамма и т. д. Именно уколы являются наиболее быстродействующим способом избавления от боли, но при этом злоупотреблять ими нельзя, что вам и скажет любой врач.

Когда проводится лечение такого заболевания, как остеохондроз, уколы являются важным компонентом, который позволяет оперативно изменить ситуацию к лучшему. При этом существует несколько типов препаратов, которые могут применяться в такой ситуации. Можно выделить несколько основных препаратов, которые применяют в таком виде — это нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты и лекарства на основе витамина В.

В каких случаях назначают уколы?

Как мы уже сказали, уколы обычно назначаются в острый период течения болезни. Но есть и еще одно условие — показанием к применению уколов являются сильные, практически невыносимые боли. Именно поэтому при диагнозе «грудной остеохондроз» лечение уколы не предполагает просто потому, что при развитии заболевания в этом отделе позвоночника серьезных болей обычно просто нет. Соответственно нет смысла в применении такого лечения, обычно достаточно оказывается таблеток и мазей.

А вот уколы при шейном и поясничном остеохондрозе — явление достаточно распространенное, поскольку в этом случае часто приходится иметь дело с очень сильными болевыми синдромами, которые достаточно тяжело взять под контроль. При этом обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые быстро снимают воспаление и отек, благодаря чему уменьшается компрессия нервных корешков и уходит боль.

Отдельной категорией можно выделить обезболивающие уколы. Анальгетики могут применяться для купирования болевых синдромов, но при этом пациент должен понять, что отсутствие боли не означает выздоровления, в данном случае это лишь временный эффект препаратов.

Какие препараты используют для лечения остеохондроза?

Можно выделить несколько наиболее популярных препаратов. В частности, при таком заболевании, как остеохондроз шейного или поясничного отдела, лечение часто предполагает уколы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • диклофенака;
  • кетонала;
  • мильгаммы;
  • витамина В.

Эти препараты уже не раз доказали свою действенность при лечении различных заболеваний позвоночника. При этом, перечисленные выше лекарства — это нестероидные противовоспалительные препараты и витамины.

Рассуждая о том, какие уколы ставят при остеохондрозе, нельзя забывать и про такой препарат, как новокаин, а точнее — про новокаиновые блокады. Это достаточно эффективный способ снятия боли, который заключается в обкалывании новокаином пораженного участка. Эффективность такого метода достаточно высока, а эффект держится достаточно долго. При этом, правда, присутствуют все минусы использования обезболивающего средства — по сути это не лечение, а просто блокирование болевых ощущений.

Следует также отметить, что лечение шейного остеохондроза уколами нужно проводить с осторожностью, что предполагает сама специфика данного отдела позвоночника. Речь не только о риске повредить кровеносные сосуды или серьезные нервные окончания, все гораздо сложнее. Дело в том, что боль при шейном остеохондрозе просто говорит человеку, что определенные движения делать просто нельзя, чтобы не навредить себе еще больше. Исчезновение боли снимает такой запрет в подсознании, из-за чего и появляется дополнительный риск появления осложнений.

Кроме того, что уже сказано, имеет смысл помнить, что нельзя самостоятельно решать, какие уколы делать, например, при шейном остеохондрозе. Обязательна не просто консультация врача, это достаточно серьезное заболевание и оно требует к себе соответствующего отношения.

Именно поэтому уколы от шейного или любого другого остеохондроза должен назначать врач как часть курса лечения, самостоятельное использование препаратов при таком заболевании недопустимо!

  • Проявления и терапия миозита мышц голени
  • Как при остеохондрозе правильно спать? Кровать, подушка, поза
  • Что такое симптом Нери в неврологии?
  • Какие упражнения нужно выполнять при болях в пояснице?
  • Мучает стреляющая боль в пояснице — что делать?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 марта 2019

  • Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?
  • 14 марта 2019

  • Нужно ли колоть диклофенак при звоне в ушах?
  • 13 марта 2019

  • Когда после перелома позвонка можно сидеть?
  • 13 марта 2019

  • Травма копчика, не проходят боли — что делать?
  • 12 марта 2019

  • Нужна ли операция, если после лечения боли прошли, но осталось онемение

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Содержание:

  • Есть ли результат
  • На что воздействует
  • Показания и противопоказания
  • Рецепты и методы применения
    • Массаж, растирки
    • Компресс
    • Мазь

Есть ли результат

Около 35% пациентов, испытавших на себе данные методы, заметили положительный эффект. В первую очередь он основывается на полезных противовоспалительных и разогревающих свойствах меда.

Кроме того, мед благодаря своим свойствам полезен даже для забитых мышц и при растяжении связок. А целебные свойства соли усиливают действие меда. Соль имеет токсиновыводящие, ранозаживляющие, регенерационные свойства. Благодаря чему довольно широко используется в народной медицине.

Мед и соль

На что воздействует

Какие бы надежды не возлагали поклонники народной медицины на такое лечение, возможности данных процедур весьма ограничены. И лечение заболеваний часто оказывается обычным самовнушением. Дело в том, что несмотря на хорошие проникающие свойства меда и соли, полезные вещества проходят только до поверхностного подкожного слоя, не попадая даже в более глубокие слои, не говоря уже о самом суставе. Непосредственно на суставы воздействует только согревающий эффект. При некоторых проблемах это тоже эффективно, однако панацеей явно не станет.

Свежий мед и соль

Показания и противопоказания

Мед с солью применяется для лечения целого спектра заболеваний. Его используют при лечении:

  1. Остеохондроза.
  2. Подагры.
  3. Радикулита.
  4. Ревматизма.
  5. Полиартрита.
  6. Остеомиелита.
  7. Бурсита.

Противопоказания:

Несмотря на вроде бы безобидные компоненты в составе средств, существует ряд противопоказаний к применению данных лекарств:

  • Острый воспалительный процесс.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертония.
  • Открытые раны, ссадины и царапины на участке воздействия.
  • Кожные заболевания и нарушение целостности кожных покровов.

Рецепты и методы применения

Массаж, растирки

Медовый массаж хорошо снимает ноющие боли в поясничном и шейном отделах позвоночника. Предварительно разогретый сустав энергично растирается медом в течении 5-10 минут. Эффект от такого массажа лучше всего закрепить с помощью медово-солевого компресса. Такую комплексную процедуру рекомендуется проводить ежедневно или через день. Полный курс должен состоять из 12-15 процедур.

Также для улучшения кровообращения можно применять солевое растирание. Для этого 0.5 кг соли разводят в 1 литре горячей воды. Дать раствору немного остыть, но не слишком сильно. Раствор комнатной температуры для таких растирок уже не подойдет. Вода должна быть теплой, но не обжигать. В растворе смачиваем кусочек ткани и проводим энергичное растирание.

Компресс

Компрессы в основном применяются для лечения заболеваний коленного сустава и поясничного отдела позвоночника. Для приготовления компресса необходим жидкий мед и соль мелкого помола, которые смешиваются в пропорции 1:1.

Это средство необходимо распределить непосредственно на больной сустав, а также обмокнуть в нем кусочек ткани и приложить сверху. Для усиления эффекта можно накрыть сустав полиэтиленовым пакетом или пленкой. Затем укутать все с помощью шерстяного платка.

Мазь

Для более удобного применения можно приготовить мазь для суставов на основе меда и соли. Для этого смешивается столовая ложка меда с чайной ложкой соли и разводятся до однородной консистенции в 50 мл спиртового раствора. Применять мазь можно 2-3 раза в день не более недели.

В целом такое лечение стоит попробовать при некоторых заболеваниях. Однако нужно запомнить несколько принципов:

  1. Не заниматься самолечением, и применять средства народной медицины только проконсультировавшись с врачом
  2. Убедиться в отсутствии аллергии на компоненты народного лекарства и иметь точно поставленный диагноз
  3. Такие лекарства не заменяют полноценного медицинского лечения и не решают тяжелых проблем и заболеваний суставов
  4. При некоторых заболеваниях (грыжах, проблемах с мениском и отсутствии смазочной жидкости в суставах) такое лечение может быть не просто не эффективным, но и опасным. Поскольку мед оказывает согревающее действие, а некоторые проблемы прогревать нельзя. Поэтому, в любом случае, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий