Какие уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Уколы при остеохондрозе

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Читайте также об эффективных уколах от радикулита.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Противовоспалительные средства

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Противовоспалительные средства фото

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

  • папаверин;
  • но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты и спазмолитики фото

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Витамины группы В и РР

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР фото

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

  1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
  2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
  3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
  4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
  5. «Хондролон».
  6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование Способ введения Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) Внутримышечно, параартикулярно 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Магнитотерапия – это совокупность методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статических магнитных полей разной частотности (низких и высоких), постоянства (постоянных и переменных), прерывистости (стабильных и импульсных). В большинстве стран бывшего СССР эти методы признаны лечебными, и относятся к группе физиотерапевтических. Они применяются в равной мере государственными и частными клиниками.

Список показаний для лечения этими методами объемен и включает болезни большинства органов и систем. Но, не погрешив против истины, можно сказать, что на одно из первых мест претендует магнитотерапия при остеохондрозе.

Ожидаемый эффект

Сторонники магнитотерапии убеждены, что под воздействием магнитных полей улучшаются обменные, нервные и иммунные процессы человеческого организма. А ведь комплекс дистрофических нарушений, который обнаруживается в сочленениях позвоночного столба, неразрывно связан с указанными процессами. Так что улучшение их положительно сказывается на состоянии пациента, болеющего остеохондрозом или страдающего от последствий образования грыж межпозвоночных дисков.

Ожидаемыми от магнитотерапии эффектами, при соблюдении длительности лечение и других рекомендаций физиотерапевта, являются:

  1. Противоотечный.
  2. Гипотензивный.
  3. Анальгетический.
  4. Спазмолитический.
  5. Трофический.
  6. Противовоспалительный.
  7. Лимфодренажный.
  8. Гипокоагулирующий.

Уменьшение воспаления, снятие болевого синдрома и улучшение питания тканей пораженного участка, достигнутое без применения медикаментов – это один из шагов к стойкой ремиссии при дегенеративно-дистрофических изменениях в сочленениях позвоночного столба.

Магнитотерапия при наличии остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска не может выступать основным терапевтическим методом. Но вместе с тем как вспомогательный метод хорошо себя зарекомендовала, особенно в периоде восстановления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Магнитотерапия может применяться при остеохондрозе любых сочленений. Но чаще всего к ней прибегают при поражении позвоночного столба, изменения в костной и хрящевой ткани которого не только снижает качество жизни пациента, но и является опасным для его жизни.

Эффект при поражении шеи

Благодаря восстановлению микроциркуляции крови в шейной области, восстановлению клеточного питания, уменьшению воспаления удается достичь не только снятия боли и возвращения объема движений шейных сочленений. Пациента порадует исчезновение дополнительных симптомов, связанных с нарушением мозгового кровообращения:

  • Головокружения.
  • Головной боли.
  • Когнитивных расстройств.
  • Снижение работоспособности.
  • Обмороков.
  • нарушения сна.

Кроме этого, исчезает дискомфорт в верхних конечностях, плечевой области, которые обязательно возникнут на III стадии патологического процесса. Улучшается общее самочувствие.

Эффект при поражении грудного отдела

Благодаря способности магнита снимать боль, пациент перестает ощущать дискомфорт и жжение и зуд между лопатками. Нормализуется работа органов средостения, перестают беспокоить боли в области сердца, нарушение ритма, дискомфорт за грудиной.

При шейном остеохондрозе магнит способствует восстановлению работы органов ЖКТ. В итоге пациент начинает получать удовольствие от приема пищи, процесс переваривания не сопровождается неприятными симптомами (тошнотой, метеоризмом) и нарушением стула (запором или диареей).

Эффект при поражении поясницы

Даже после нескольких процедур уменьшается дискомфорт в области поясницы, перестают неметь нижние конечности. Пациенты перестают жаловаться на похолодание в стопах и неприятные тянущие боли в ногах по ходу пораженного нерва. Благодаря уменьшению боли и спазм мышц становится меньше, а это способствует восстановлению питания тканей и восстановлению объема движения.

При грыже поясничного отдела либо обострении остеохондроза в период реабилитации магнит помогает восстановлению функций половых органов и мочевыделительной системы, которые часто страдают при поражении в этой зоне.

Эффект от такого лечения развивается постепенно. Ожидать резкого улучшения состояния после первой процедуры нерезонно.

Преимущества и недостатки

Основным достоинством данного метода лечения является его полная безболезненность и комфортность процедуры. Основным недостатком считается недостаточная изученность долгосрочного либо отсроченного эффекта магнитных полей на человеческий организм и наличие противопоказаний.

Дополнительными плюсами магнитотерапии считаются:

  1. Отсутствие ограничений по возрасту. Однако, малышам до 1,5 лет процедуру может проводить только опытный врач. Некоторые специалисты даже считают столь маленький возраст абсолютным ограничением к назначению магнита.
  2. Возможность воздействия на локальный участок и на организм в целом. Могут быть приобретены компактные устройства для магнитотерапии в домашних условиях (например, магнитофоры).
  3. Отсутствие привыкания независимо от длительности лечения и количества курсов.
  4. Наличие аппаратов, которые позволяют в процессе процедуры вводить медикаменты, что усиливают полученный результат, аппаратов точечного и общего влияния.
  5. Наличие аппаратов, генерирующих магнитное поле, проникающее на разную глубину: от 3–4 см для локального воздействия, до проникающего во все органы и ткани.
  6. Возможность применения магнитотерапии в период обострения. Процедура для пациента безболезненна и ее применение не сопряжено с усилиями со стороны пациента.

Многие специалисты несомненным достоинством магнитотерапии считают высокую эффективность процедуры. Но на сегодняшний день эффективность процедуры, по крайней мере, в отдельных отраслях медицины, подвергается сомнению в мировом научном сообществе.

Магнитотерапия в отечественной медицине заслужила положительные отзывы врачей и пациентов.

Принцип действия

Лечение патологии любого отдела позвоночника от разрастания остеофитов до образования межпозвоночных грыж требует комплексного подхода. И применение медикаментозных средств обычно не вызывает у пациента вопросов, и даже операции не подвергаются сомнению. Но вот почему ежедневное лежание в течение 5–25 минут на столе аппарата, воздействие которого не ощущается, оказывает лечебный эффект, понятно не всем.

Предполагается, что эффективность такого лечения обосновано тем, что под влиянием магнитных полей в тканях тела человека возникают электротоки. Эти токи изменяют физические и химические свойства жидких сред организма. Крупные биомолекулы (белки или молекулы ферментов) и свободные радикалы меняют свою ориентацию. Такие преобразования влияют на скорость процессов (физических и биохимических), протекающих в организме. Это, в свою очередь, приводит к:

  • Улучшению реологических свойств крови (вязкости и текучести).
  • Улучшению трофики, то есть питания околопозвоночных (паравертебральных) мышц.
  • Ускорению процесса удаления продуктов распада из тканей в зоне пораженного диска.
  • Ускорению регенеративных процессов в очаге.

Способствует магнтитотерапия и повышению всасываемости лечебных препаратов и доставки их к поврежденному месту.

Дегенеративные заболевания, в частности, остеохондроз, с трудом поддаются лечению. А точнее, сам процесс этот длительный, и для достижения стойкой ремиссии требует от пациента упорства и последовательности.

Выполнение процедуры

На сегодняшний день существуют как компактные аппараты, которые могут быть использованы в домашних условиях, так и стационарные установки. В зависимости от типа установки прибор оказывает местное или общее действие.

Сама процедура проста: пациент занимает горизонтальное положение на столе аппарата или кушетке. Стол (кушетка) задвигается в аппарат, голова пациента при этом остается за его пределами. Врач устанавливает время процедуры, и пациент отдыхает, пока агрегат работает.

Для повышения эффективности лечения рекомендуют соблюдать несколько правил:

  • Желательно проводить магнитотерапию в одно и то же время.
  • От алкоголя на все время лечения лучше отказаться.
  • Не следует голодать либо «сидеть» на строгих диетах при проведении лечения этим способом.

Магнитотерапия занимает от 5 до 40 минут. При поражении позвоночника в среднем пациент затрачивает на сеанс 25 минут. Процедуры выполняются каждый день. Курс может составлять от 5 дней до 25 дней, средний рекомендуемый – 10 дней. Курс лечения и длительность процедуры определяется врачом.

Применение магнитотерапевтического метода ускоряет процесс выздоровления, но первый эффект можно ожидать лишь после 3–5 процедур. Именно поэтому ее хорошо описывает устоявшийся оборот «медленно, но верно».

Если во время проведения процедуры пациент испытывает недомогание, головокружение или любой другой дискомфорт, об этом нужно сообщить врачу.

Противопоказания

Несмотря на то что магнитотерапия при остеохондрозе и поражении межпозвоночного диска успешно используется не один десяток лет, не всем пациентам можно назначать эту процедуру. Существует целый перечень патологий, которые становятся непреодолимым препятствием для проведения этого физиотерапевтического метода:

  • Наличие имплантов, реагирующих на магнитные поля (некоторые типы стимуляторов сердца, металлических пластин и т. п.).
  • Гипертония в тяжелой форме.
  • Серьезные патологии миокарда.
  • Беременность.
  • Атеросклероз.
  • Психические расстройства.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания крови системного характера.
  • Наличие новообразований.
  • Нарушение свертываемости крови (повышенная кровоточивость).
  • Неотложные состояния.
  • Вирусные инфекции и микозы.
  • Обострение хронических патологий.
  • Лихорадка любой этиологии.
  • Истощение.
  • Туберкулез.
  • Обширные повреждения кожного покрова.
  • Дисфункция надпочечников.
  • Нарушение работы надпочечников.
  • Тромбозы, варикозная болезнь.

Список довольно внушительный. Его можно дополнить еще одним пунктом – некоторые люди плохо переносят магнитные либо электропроцедуры. Причины этого могут остаться невыясненными, но назначать подобное терапию в этом случае врачи не рискуют.

Добавить комментарий