У ребенка боль в пятке

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Нарост на пятке сзади: фото шишки на голеностопе

На протяжении своей жизни человек постоянно нагружает свои ноги, и травмирует их. Высокие каблуки, тесная обувь, неправильный подъем выступают главными причинами нарушения кровотока в нижних конечностях, что приводит к мозолям, нарушениям в суставе и другим заболеваниям.

Обычно, люди не уделяют особого внимания здоровью своих ног, что заставляет их впоследствии удивляться боли тогда, когда шишка уже появилась и болит.

Такое новообразование может долго не проявлять себя, но в определенный момент появляется существенный дискомфорт.

Необходимо знать, что делать, когда появилась шишка на пятке, и как оперативно избавиться от неприятного явления.

Симптомы шишки на пятке

шишка на пяткеНередки случаи, когда нарост не возник, но начался воспалительный процесс в слизистой сумке. Данное явление называется ретрокальканеальный бурсит, он требует абсолютно другого лечения, чем шишка на пятке.

Пяточная кость сзади покрывается наростом, это ведет к увеличению пятки. Помимо этого, шишка имеет такие симптомы:

Воспалительный процесс вокруг нароста, отеки сзади пятки,

На коже появляется водяной пузырь, который постоянно трется об обувь и болит, в редких случаях происходит смена цвета пятки,

У нароста либо твердая, либо мягкая структура.

Причины формирования шишки

Шишка на пятке может возникнуть вследствие таких причин:

  • при длительной ходьбе в неудобной тесной обуви,
  • в случае травматизации пятки и воспаления ткани,
  • при наличии лишнего веса, что создает большую и постоянную нагрузку на стопы,
  • из-за появления крупных мозолей,
  • вследствие таких заболеваний, как артроз суставов, плоскостопие и некоторых других нарушений.

Указанные причины возникновения шишки на пятке говорят о том, что необходимо обратиться к врачу для первичного осмотра и выяснения актуальной ситуации.

Диагностические мероприятия

Научное название шишки на пятке – «деформация Хаглунда». Анализ состоит в том, чтобы выявить наличие костной составляющей в наросте. Для этого проводится рентгенография.

Если после исследования в образовании не была обнаружена кость, то следует внимательно изучить:

  1. сухожилия,
  2. мягкие ткани,
  3. слизистую сумку.

В этих целях врач должен направить пациента на магнитно-резонансную томографию.

Если была проведена своевременная диагностика шишки, то можно не допустить разрыва ахиллова сухожилия, который может произойти вследствие длительной нагрузки на связку.

Основные методы лечения шишки на пятке

Лечение шишки на пятке производится с помощью:

  • Электрофореза,
  • Ультразвука,
  • Лазерной терапии,
  • Ударно-волнового метода,
  • Средств народной медицины,
  • Блокады медикаментами, устраняющими боли. Суть лечения состоит в том, чтобы внутрь шишки ввести специальный раствор. Такой вид лечения довольно опасен, поскольку может привести к появлению некроза кости пятки, в случае неправильно рассчитанной дозировки и неграмотного выполнения инъекции,
  • Хирургического вмешательства,
  • Ортопедических стелек, распределяющих нагрузку по стопе и уменьшающих боль в пятке в процессе хождения.

шишка на пяткеКакой из способов лучше всего подойдет в каждом случае, решает только лечащий врач.

Суть консервативной терапии в том, чтобы убрать воспалительный процесс в слизистой сумке. Если отечность успешно снята, то сухожилия больше не страдают от давления.

Существует эффективный способ лечения нароста Хаглунда – ледяные компрессы. К новообразованию врачи советуют прикладывать грелку с ледяной водой.

Как дополнительное лечение врач назначает нестероидные противовоспалительные мази, которые следует принимать в точном соответствии со схемой и установленными дозировками.

Кроме этого, нужно выполнять упражнения лечебной гимнастики, которые положительно отражаются на голеностопе и пяточном сухожилии. Также следует носить только удобную обувь с мягким задником и низким каблуком.

Для того, чтобы снизить давление в процессе ношения обуви и снять мучительную боль в пятке, можно на сам нарост крепить силиконовые пластыри, которые приобретаются в аптеке.

Лечение шишки на пятке с помощью оперативного вмешательства

Если нарост большого размера и при неэффективности консервативных методов лечения, врач принимает решение об операции. Вмешательство необходимо и в тех случаях, когда в сухожилиях обнаружено и подтверждено кистозное изменение.

При оперативном вмешательстве иссекают костный нарост и убирают воспаленную слизистую сумку. Иногда хирург иссекает кисту, появившуюся внутри сухожилия пятки.

Для предупреждения неприятных и болезненных наростов на пятках необходимо следовать таким медицинским советам:

  1. Не носить тесную и неудобную обувь,
  2. Не носить туфли на слишком высоких каблуках. Врачи рекомендуют использовать только обувь с каблуком не более 6 сантиметров. Такая высота оптимально распределяет вес по стопе,
  3. Если вам нужно долгое время ходить на каблуках, то важно брать с собой сменную удобную обувь. Сидя за рабочим столом можно ненадолго дать ногам отдых, сняв неудобную обувь. Можно делать пальцам ног и стопам небольшую гимнастику,
  4. Вести активный образ жизни,
  5. Правильно питаться для поддержания нормального веса,
  6. Пользоваться средствами для ухода за ногами,
  7. Ухаживать за ступнями с помощью специальных кремов, которые снимают усталость.

Народные средства лечения шишки на пятке

Шишка на пятке лечится одним из средств народной медицины только после обсуждения с врачом. Существуют действенные рецепты лечения новообразований на пятках:

лечение шишки на пятке Сварить картофель с кожурой, измельчить и смешать с керосином. Поставить стопы в горячую массу на 20 минут. После завершения процедуры ноги вытереть полотенцем и надеть теплые носки. Компресс советуют делать не более 12 раз,

Сделать небольшую лепешку из овсяной муки и меда (по 1 чайной ложке каждого ингредиента). Распарить ноги, вытереть полотенцем и приложить лепешку к шишке. Затем зафиксировать повязкой, замотать целлофаном и надеть носки. Курс лечения должен продолжаться не менее 10 дней,

Смешать порошок из 6 таблеток аспирина с 50 мг йода. Полученной массой следует смазывать шишки на пятке 2 раза в день на протяжении одного месяца. Параллельно можно пить воду, активированную кремнием,

Желток яйца смешать с 1 столовой ложной меда и поставить в холодильник. Перед сном хорошо распарить ноги, вытереть их насухо и смазать новообразования полученным средством. Надеть носки и лечь спать до утра, утром смыть. Перед применением средство рекомендуется немного разогревать на водяной бане.

Применяя средство из арсенала народной медицины в строгом соответствии с рецептурой, можно эффективно бороться с шишками на пятке.

Добавить комментарий