Артрит гормон роста

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста. Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием.Ювенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет. Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

  • инфекционные агенты (ротавирусы, вирус Эпштейна-Барра и др);
  • вакцины, особенно живые;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инсоляция (длительное пребывание на солнце).

Какой-либо из этих факторов или их совокупность запускает аутоиммунный процесс, когда собственные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система усиленно борется со своими тканями, разрушая их.Это приводит сначала к асептическому воспалению, которое сопровождается скоплением жидкости внутри, утолщением синовиальной оболочки, эрозивными изменениями хряща, что ведет к разрушению сустава и его деформации. Ревматоидный артрит у детей сопровождается диффузными нарушениями в соединительной ткани, поэтому, как правило, болезнь только суставами не ограничивается, отмечаются поражения и других органов.

Классификация

Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

  • моноартрит;
  • олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
  • полиартрит;
  • системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки. Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки. Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него)
  • суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
  • ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Клинические признаки

Симптомы зависят от формы ревматоидного артрита, у детей чаще наблюдается острое начало, с повышением температуры, слабостью, недомоганием. Возможно увеличение лимфоузлов (лимфаденит) и появление характерной узелковой сыпи. Появление бугорков на коже связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Далее развивается воспаление суставов: припухлость, покраснение, боль. Отмечается утренняя скованность, которая может сохраняться до получаса и постепенно проходит. Боль ноющая, усиливающаяся к вечеру. При подостром течении все симптомы не столь ярко выражены. Поскольку нередко ревматоидный артрит сопровождается поражением глаз, то резкое снижение остроты зрения тоже может появиться в самом начале заболевания. Самые тяжелые проявления наблюдаются при генерализованной форме болезни. Длительная фебрильная лихорадка, большое количество ревматоидных узелков на коже, сыпь, увеличение селезенки и печени, поражение сердца в виде мио- или перикардита, развитие почечных нарушений вплоть до острой почечной недостаточности. Если все перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка в 2 года, то говорят о такой форме ревматоидного артрита, как синдром Стилла. Течение его более благоприятное. Характерным является воспаление мелких суставов. В старшем (школьном) возрасте отмечается поражение крупных, и такое состояние носит название болезни Висслера – Фанкони.

Внимание! В силу возраста дети не могут четко локализовать боль и сформулировать жалобы, поэтому родителей должно насторожить то, что ребенок стал раздражительным, плохо ест, теряет в весе, отказывается ходить или ползать. Лучше немедленно проконсультироваться с врачом.

Осложнения ЮРА:

  • амилоидоз внутренних органов;
  • миокардит;
  • задержка роста;
  • потеря зрения;
  • сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

  • остеопороз эпифизов костей;
  • сужение суставной щели и появление краевых узур;
  • множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
  • деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Лечение недуга

Учитывая, что заболевание хроническое и прогрессирующее, то и лечение ревматоидного артрита у детей должно быть длительным. Комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, правильный режим и питание, лечебную физкультуру.

На период острого состояния ограничивают нагрузку. Диета включает большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Животные белки и жиры ограничиваются, уменьшается потребление соли и сахара. Дополнительно назначают витаминные комплексы.

При ревматоидном артрите применяются препараты нескольких групп. Прежде всего это неспецифические противовоспалительные средства (найз, диклофенак, индометацин, ибупрофен) и ингибиторы ЦОГ — специального фермента (мовалис, пираксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление. В качестве базовых препаратов используют цитостатики (метотрексат) – подавляют аутоиммунную реакцию. В качестве дополнения, при недостаточной эффективности иммунодепрессантов назначают глюкокртикостероиды (преднизолон).

После снятия острых проявлений важным звеном в лечении становится физиотерапия. Широко используется фонофорез с лекарством, ультрафиолет, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазер, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания

При серонегативной форме течение более благоприятное, ремиссия достигается быстро и остается на длительное время. Серопозитивный чаще дает обострения, больше риск осложнений, а значит скорее приведет к инвалидности.

Профилактика обострений включает в себя ограничение пребывания на солнце, уменьшение контактов с инфекциями, тщательный контроль применяемых лекарств (запрещены иммуностимуляторы). Профпрививки противопоказаны любыми вакцинами.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного лечения, а значит возможность вести полноценную жизнь вашему ребенку.

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Родители, стремясь обеспечить драгоценное чадо всем необходимым, не скупятся на новшества. Одним из таких является анатомическая подушка для новорожденных.

А так ли уж она нужна в действительности, ведь предыдущие поколения прекрасно обходились без нее?

Прежде чем разобраться в этом вопросе, необходимо понять, что же такое ортопедическая подушка, какие функции она выполняет и какие виды существуют.

Описание и виды

Подушки ортопедические для новорожденных – специальные приспособления, обеспечивающие правильное положение тела малыша во время отдыха и сна. Изготавливают их из натуральных или синтетических гипоаллергенных материалов. Наполнитель – материал, хорошо пропускающий воздух (бамбуковые волокна, гречиха). Для наволочки в большинстве случаев используют натуральный хлопок.

Выбор подушечной продукции сегодня разнообразен. Поэтому любящие родители без труда смогут подобрать анатомическую подушку для ребенка любого возраста.

К выбору изделия нужно подходить ответственно, ведь от этого будет зависеть, насколько правильно формируются отделы позвоночника и кости черепа малыша.

Наиболее распространенные модели:

  1. Подушка-бабочка.
  2. Фиксирующая (позиционер).
  3. Наклонная (подголовник).
  4. Подушка для купания.
  5. Противоудушливая детская подушка.

Подушка в форме бабочки

SONY DSC

Изделие полностью повторяет анатомо-физиологические особенности строения шеи и затылка младенца, а главная его функция – обеспечение полноценного роста и развития шейных позвонков, головы грудничка.

Внешне модель похожа на бабочку – откуда и название. По центру расположено углубление для головки ребенка.

Такую подушку можно использовать с 4 недели жизни малыша вплоть до конца второго года жизни.

Специалисты считают, что модель нужна при:

  • диагнозе кривошея;
  • реабилитационном периоде после родовых травм;
  • рахите, с целью предотвращения деформаций черепа.

Позиционные модели

Эти изделия предназначены для фиксации головы и внешне представляют собой тоненькую подушечку, с расположенными по бокам валиками для фиксации. Ширина и позиция валиков могут варьироваться по мере роста малыша.

Такое изделие больше подойдет детям до 1 года. Чем старше малыш, тем любопытнее он становится, и валики по бокам будут мешать малышу расширять свой кругозор.

Главные показания:

  1. Недоношенные и ослабленные младенцы с высоким риском развития отклонений опорно-двигательного аппарата.
  2. Мышечная дистония, нарушения тонуса.

Подушка обеспечивает анатомически правильное положение грудничка, уменьшает нагрузку на неокрепшие позвонки, предотвращая их деформацию.

Наклонные подушки

470x0_31c6ed19980f4452f34d7f061a7b0f4b810763845d4f4796b7430ea590998b9f___jpg____4_8f2349ec

Преимущественно широкие невысокие приспособления, имеющие небольшой уклон – около 15 градусов. Предназначена как для новорожденных, так и для детей от 1 года.

Педиатры рекомендуют подголовник даже здоровым деткам. Главная функция модели – обеспечить удобство и приподнятое положение. Благодаря тому, что голова ребенка находится выше уровня тела, происходит быстрое избавление от воздуха, который малыш заглатывает во время приема пищи. Это способствует уменьшению газов, предотвращает колики.

Во время выбора изделия нужно учесть, что его ширина должна быть больше длины ширины плеч малыша.

Подушка для купания

Изготавливается из специального водонепроницаемого материала и имеет форму круга с отверстием в центре. Главная функция – фиксация головы новорожденного во время купания в ванне.

Приспособление рекомендуется к использованию с момента, когда ребенок научится уверенно держать голову.

Противоудушливая подушка

Предназначена для грудничков, которые предпочитают спать на животике. Изделие имеет ячеистую структуру и перфорацию поверхности. Это обеспечит малыша воздухом, даже если он спит лицом вниз.

Кроме того, изделие позволяет ребенку равномерно и легко дышать, обеспечивая здоровый спокойный сон.

За и против

4dfca3bcf8b7b662683421ae73773fa3

У каждой медали есть две стороны. До сих пор специалисты и родители не могут прийти к единому мнению относительно целесообразности использования подушек для грудничков. Есть аргументы, говорящие как в пользу этого приспособления, так и во вред.

За:

  1. Предупреждает развитие кривошеи у детей.
  2. Предотвращает деформации черепа.
  3. Способствует быстрому восстановлению после родовой травмы.
  4. Обеспечивает правильное положение позвоночника.
  5. Борется с повышенным тонусом мышц шеи.
  6. Фиксирует голову и обеспечивает спокойный, здоровый сон.

Против:

  1. До года детям вообще не рекомендуется пользоваться подушкой.
  2. Повышенная нагрузка на еще не сформировавшиеся шейные позвонки.
  3. Фиксация головы опасна при срыгивании.

Перед приобретением подушки необходимо проконсультироваться с педиатром.

Однозначно специалисты рекомендуют использование ортопедической подушки для младенцев при таком диагнозе, как кривошея. Твердая фиксированная поверхность позволяет в короткие сроки убрать искривление.

А вот родителям грудничков, склонных к частым срыгиваниям, следует с большой осторожностью отнестись к такому новшеству, как подушки для отдыха и сна новорожденных. Дело в том, что она ограничивает движения головы. Если ребенок срыгнет, он не сможет повернуть голову. Последствия могут быть самые плачевные.

С какого возраста использовать?

1_5417f5c8eacbc5417f5c8ead02

Производители ортопедических приспособлений заявляют, что они пригодны к использованию уже с 2 недельного возраста новорожденного. Также считают многие педиатры.

Другие детские врачи считают, что подушка для новорожденных необходима с 3 месячного возраста.

Некоторые специалисты по детским анатомическим приспособлениям уверяют, что пользоваться ими можно не ранее года.

Действительно, если ребенок здоров, развивается согласно возрасту, не имеет физических отклонений, то от использования подобного ортопедического изделия стоит воздержаться.

До какого возраста можно пользоваться подушкой? К двум годам все основные отделы позвоночника у ребенка сформированы, ему требуется поддержка шейного отдела. Поэтому по окончании первого года жизни можно приобретать малышу классическую подушку.

Правила выбора

Если вы пришли к выводу, что подушка для новорожденного нужна, подойдите к ее выбору со всей ответственностью. Для этого необходимо ознакомится со всей возможной информацией, проконсультироваться у педиатра и проверить наличие сертификата качества в месте покупки.

Время покупки

big_272000_panda_pad_2_copie

Не следует покупать изделие до рождения ребенка. Так как она предназначена для малышей не менее 2 недельного возраста и у вас будет достаточно времени, чтобы понаблюдать за манерой сна ребенка. Это поможет определиться с выбором оптимальной модели.

Если малыш:

  • спит на животике, часто мучается коликами – необходима противоудушливая;
  • беспокойно спит, крутится во сне – поддерживающая;
  • регулярно срыгивает – наклонная;
  • страдает кривошеей – бабочка.

Качество

Обратите внимание на качество изготовления. Швы должны быть плоскими и незаметными, иначе они будут доставлять ребенку дискомфорт во время отдыха.

Хорошо, если наволочка будет съемная. В этом случае ее можно быстро снять и постирать в стиральной машине.

Наполнитель

Такие наполнители, как перо и пух, выбирать не следует. Они могут вызывать аллергические реакции.

Шерсть также не рекомендуется, несмотря на высокую экологичность. Она не только может вызывать аллергии, но достаточно хлопотна в уходе: непригодна для стирки, быстро сваливается.

Современные синтетические наполнители способны удовлетворить всем требованиям. Они легки в уходе, подходят для машинной стирки, не вызывают аллергических реакций у детей.

Наиболее распространенные синтетические наполнители – это:

  1. Комфорель-силиконизированное волокно, которое хорошо держит тепло, длительно сохраняет форму и не утрачивает первоначальных свойств после многочисленных стирок. Комфорель обрабатывается специальным обеззараживающим составом, предотвращающим распространение патогенных микроорганизмов.
  2. Латекс. Очень упругий материал, который подстраивается под форму тела малыша. Позволяет правильно зафиксировать шейный и плечевой отделы грудничка. Однако подушку для новорожденных из латекса стоит достаточно дорого.
  3. Синтепон. Отличается невысокой стоимостью, гипоаллергенностью, простотой в уходе, отсутствием запаха. Недостаток – довольно быстро теряет первоначальную форму.
  4. Полиуретановая пена. Благодаря большому количеству пор, материал обеспечивает отличную вентиляцию, обладает хорошей эластичностью, способен принимать анатомическую форму шеи и головы.

Форма

Children-Memory-Pillow-High-Quality-Butterfly-Cotton-Almofadas-Infantil-Health-Cervical-Pillow-Slow-Rebound-Baby-Memory

Не последнюю роль играет форма изделия. Учитывайте следующие параметры:

  1. Ширина. Она должна подходить к ширине кровати. Это позволит ребенку не съезжать с подушки.
  2. Высота. Важно, чтобы изделие не было слишком низким или высоким. Правильный выбор – когда туловище и голова ребенка находятся на одном уровне.
  3. Упругость. Подушка должна быть в меру упругой, ни в коем случае не чрезмерно мягкой.

Помните: только качественное и комфортное ортопедическое изделие поспособствует полноценному развитию малыша.

Содержание:

  • Причины и особенности
  • Виды
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины и особенности

Основной причиной развития заболевания является проникновение инфекции, микробов, вирусов или грибков в полость сустава. Инфекционный артрит часто осложняется образованием гноя, удалить который можно только операционным путём. Также возможны другие осложнения:

  • Остеоартрит.
  • Остеохондроз.
  • Остеомиелит — воспалительный процесс в близлежащей кости.
  • Флегмона.
  • Спондилит — воспалительное заболевание позвоночника.
  • Абсцесс.
  • Заражение крови (сепсис).

Если заболевание запустить, то могут появляться вывихи и анкилозы.  Для детей инфекционный артрит опасен тем, что может вызвать остановку роста костей, нарушения в строении скелета.

Норма и артрит

Виды

По форме протекания инфекционный артрит бывает 2 видов:

  1. Первичный — заражение происходит в результате травмы или попадания в организм патогенных бактерий через рану, ссадину или царапину в области сустава.
  2. Вторичный — возбудитель инфекции переносится с током крови или с лимфой к месту поражения.

По этиологическому признаку патология бывает бактериальной, вирусной, грибковой и паразитарной.

Как выглядит инфекционный артрит

Причины возникновения

Вторичный артрит развивается из-за того, что в организме присутствует воспалительный очаг, откуда инфекция переносится в суставную полость. Факторами риска являются:

  • Хронический артрит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Фурункулёз.
  • Отит.
  • Тонзиллит.
  • Ангина.
  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Туберкулёз.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Сахарный диабет.
  • Скарлатина (в детском возрасте).
  • Гепатиты.
  • Остеомиелит.
  • Употребление алкоголя и наркотиков.

Также заражение может произойти после пункции сустава, операции и внутрисуставных инъекций.

Симптомы

Инфекционный артрит чаще всего имеет острую форму и развивается в течение нескольких часов после заражения. Сначала больной чувствует общее недомогание, слабость, наблюдается повышение температуры до 39-40 градусов. Появляется боль в мышцах, головная боль, резкие болезненные ощущения наблюдаются в области поражённого места. Все симптомы указывают на интоксикацию организма, у больного возникают приступы тошноты и рвоты.

Сустав при этом краснеет, отекает, становится горячим на ощупь. Наблюдается выраженная деформация суставной сумки и ограничение подвижности конечности — больному трудно двигать ногой или рукой, в зависимости от того, где локализуется воспаление. При попытке совершения движения появляется резкая боль.

Симптомы инфекционного артрита

Диагностика

Диагностикой и лечением любого вида артрита занимается целая группа врачей: травматолог, ортопед, артролог, ревматолог. Дополнительно могут потребоваться консультации фтизиатра, венеролога, уролога и т.д., если имеется подозрение, что заболевание имеет вторичную форму и возникло в результате воспалительного заболевания в другой части тела.

Сначала специалист проводит визуальный осмотр поражённого места и выслушивает жалобы пациента. Обычно на этой стадии диагноз уже становится явным, но для более точного результата потребуются дополнительные методы диагностики:

  1. Анализ крови — показывает наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Пункция сустава — через маленький прокол берут образцы синовиальной оболочки, выстилающей сустав, которые потом отправляют в лабораторию.
  3. Рентгенография — показывает наличие травм и деформаций хряща или сустава.
  4. УЗИ — ультразвуковое исследование покажет локализацию воспалительного очага и его размер.
  5. МРТ или КТ — покажет наличие воспаления в суставной сумке, осложнения и другие патологии, влияющие на развитие заболевания.

Снимок сустава

Лечение

Лечение инфекционного артрита проводят в условиях стационара в течение 2-4 недель.

Поражённый сустав обязательно иммобилизируют путём наложения фиксирующей повязки — это предотвратит развитие осложнений.

В первую очередь пациенту назначают медикаментозную терапию:

  • Антибиотики — назначают в том случае, если заболевание вызвано попаданием бактерий в полость сустава. Препарат вводят прямо в суставную полость путём инъекций.
  • Если патология имеет вирусную, грибковую или паразитарную этиологию, то назначают противовирусные, противогрибковые или противопаразитные препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Анальгетики.
  • Мази и гели, которые способствуют устранению отёков, покраснения и болезненных ощущений.

Медикаменты

Для устранения патологии можно использовать компрессы и припарки из отваров трав, мёда и других средств. Перед применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

После того, как будет устранён острый воспалительный процесс (примерно через 7-12 дней), назначают лечебную гимнастику. Начинают с самых лёгких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения помогут вернуть двигательную активность сустава и устранить болезненные ощущения.

Для откачки гноя из суставной полости проводят артроскопию сустава. В процессе операции суставную полость разрезают и с помощью дренажной системы проводят откачку лишней синовиальной жидкости, гноя, крови и других составляющих.

Артроскопия

Также операцию проводят, если консервативные методы лечения не помогают, а состояние пациента ухудшается. После хирургического вмешательства больного обязательно переводят в реанимацию.

Профилактика

Чтобы избежать развитие инфекционного артрита, нужно соблюдать ряд профилактических операций:

  1. Внимательно следить за состоянием своего организма.
  2. При наличии воспалительного заболевания не запускать лечение.
  3. Вовремя дезинфицировать раны и ссадины, чтобы в них не попали патогенные микроорганизмы.
  4. Вести здоровый образ жизни.

Добавить комментарий