Какие анализы нужно сдать для определения артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Типичные симптомы такого заболевания, как ревматоидный артрит — это симметрия пораженных участков, ограничение (полное или частичное) подвижности любого (тазобедренного, плечевого, локтевого, или же коленного и т. д.) сустава. Очень важное значение (чтобы определить причины) заключается в реагировании заболевшего на симптомы возникновения заболевания. А для того, чтобы лечение было успешным, имеет немаловажное значение дифференциальная диагностика, проведённая своевременно, на ранних стадиях, которая полностью исключит вероятность ошибочного заключения врачебного диагноза. Исключающая совершенно другие заболевания, у которых бывают одинаковые симптомы и причины их возникновения, дифференциальная диагностика определит присутствующие симптомы в конкретном случае и даст возможность точно опознать заболевание.

Несколько основных клинических признаков

Точные причины возникновения и развития ревматоидного артрита достоверно не определены. Некоторые причины, конечно же, предполагаются: это может быть генетическая (наследственная) предрасположенность или, быть может, инфекционный фактор (вирусы кори, гепатита, герпеса, краснухи и т. д.), а может тому виной сбой иммунной системы в связи с перенесённым стрессом, постоянным нервным перенапряжением, депрессией. Причины и симптомы могут быть разными.

Отличительные симптомы, т. е. диагностические критерии ревматоидного артрита, беспокоящие уже не менее полутора месяцев, — веская причина начать полное диагностическое обследование и сдать все лабораторные анализы.

С начала заболевания наблюдаются такие симптомы (их же подтверждает произведённая диагностика ревматоидного артрита):

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Продолжительное утреннее (около часа) ощущение одеревенелости тела, прилегающего к суставам или же скованности какого-то сустава (стопы или руки, тазобедренного и др.).
  2. Припухлость мягких мышечных тканей, накопление жидкости в полости сустава, костный нарост у сустава стопы или руки.
  3. Болезненная припухлость хотя бы одного сустава у пальцев стопы или руки.
  4. Симметричность поражения любого сустава (стопы, кисти руки, тазобедренного и т. д.) — необязательный, но верный признак.
  5. Очень плотные на ощупь костные разрастания около локтевого сустава.
  6. Ревматоидные подкожные образования (узелки) на разгибательной поверхности сустава.
  7. Показания рентгенограммы о наличии возникновения изменений (лучезапястного сустава, тазобедренного сустава, стопы.), типичных для данного заболевания.
  8. Кости стопы болят так, что невозможно становиться на ногу.

В человеческом скелете более тазобедренного сустава не нагружен никакой другой сустав. Развитие обширного воспаления тазобедренного сустава с различными его проявлениями — распространённое явление всех, возрастов и категорий населения.

Ноющая или острая, резко отдающаяся в паху и ягодицах, боль из-за воспалительного процесса тазобедренного сустава невероятна. Требуется нечеловеческое усилие и напряжение для того, чтобы просто только лишь подняться, наклонившись вперёд и, преодолевая сильнейшую боль, с трудом встать с кровати, кресла или стула.

Поэтому так важно незамедлительное обращение в клинику при ранних стадиях, когда наблюдаются лишь только первые симптомы. Проведенная диагностика тазобедренного артрита даёт возможность начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Лабораторные исследования

Для того чтобы, выяснив причины, получить правильное лечение, имеет важное значение и диагностика лабораторная на ранних стадиях. Может быть обнаружена лейкемоидная реакция крови. Это не заболевание, а только симптомы, на которые должна быть реакция врачей. Лейкемоидная реакция в отличие от лейкоза, совершенно бесследно проходит после завершения патологии.

Самый важный показатель степени (но не причины) воспалительного процесса — это повышение СОЭ в крови, которое закономерно изменяется.

Биохимически исследованный анализ крови заболевшего по скорости оседания эритроцитов, т. есть СОЭ, определяет стадию воспаления и возможное лечение. У СОЭ показательная норма варьирует:

  • больше 2 меньше 10 мм/ч. — допустимая норма мужчин;
  • больше 0 меньше 12/17 мм/ч. — допустимая норма деток;
  • больше 3 меньше 15 мм/ч. — допустимая норма женщин.

По прошествии двадцати четырёх часов от начала развития воспалительного процесса, как показывают анализы, СОЭ в крови уже начинает повышаться. Существенное влияние на количественное показание в результатах анализа СОЭ оказывает общее количество эритроцитов и вязкость крови. Но однократный показатель СОЭ — это не есть результат. В динамике данные измерения СОЭ всегда более информативнее, нежели определение этого значения всего лишь однократное. Значит, анализы крови нужно исследовать регулярно.

Точнее и достовернее всего диагноз ревматоидный артрит определяют анализы крови на антитела к цитрулинированному пептиду (АЦЦП). Цитрулин — это продукт метаболизма, который появляется из аминокислоты в результате биохимической реакции и полностью регулярно выводится из здорового организма. Но цитрулин самоустраняется от участия в воссоединении белка и выводится только в том случае, если организм здоровый. А результаты анализа на АЦЦП показывают, что у больного ревматоидным артритом ферментный (проще сказать белковый) состав крови совершенно изменён. Организм больного ощущает пептид (необходимый информационный носитель), содержащий цитрулин, как инородное образование и начинает в ответ создавать (при помощи иммунной системы) специфические АЦЦП.

В настоящее время АЦЦП признан серологическим информативным маркером ревматоидного артрита. Отличительная черта (особенность) от других тестов и важность для диагностики артрита заключается в том, что у АЦЦП очень высокая (до 98%) специфичность (т. е. свойство одной пары биологических веществ избирательно взаимодействовать только друг с другом). АЦЦП — пока самый эффективный информационный серологический маркер заболевания, и применяется он достаточно широко. У АЦЦП лабораторная норма здорового человека — около 3 Ед./мл. Если у человека развивается ревматоидный артрит, лабораторная диагностика на АЦЦП обязательно определит превышение этих показателей. И чем больше развит воспалительный процесс, тем выше будет показатель АЦЦП.

Лечение

В лечении ревматоидного артрита применяют широко используемые медициной моноклональные антитела. Моноклональные антитела — это антитела, успешно вырабатываемые нашей имунной системой. Этот вид лечения широко применяется в странах США, Германии и Израиле. В нашей стране лечение моноклональными антителами только набирает обороты.

Плазмоферез

Еще однин вид лечения, который не так давно начали применять при заболевания — это плазмаферез. Плазмаферез — это процедура очищения крови человека от всех лишних излишеств. После очистки кровь заливается опять больному. Соответственно лечение человека происходим из за очистки крови. Плазмаферез не сильно распространен, но его достоинства доказывают его эффективность.

Правильным лечение будет, когда анализы и диагностика ревматоидного артрита определили, что в наличии есть симптомы ранних образований или причины их возникновения.

Препараты

Изначально, как только диагностика ревматоидного артрита и анализы выявили заболевание, назначается поддерживающая терапия в виде приёма необходимых организму витаминов: коэнзим, фолиевая кислота — для уменьшения побочных эффектов на функцию печени так необходимого метотрексата. Фолиевая кислота необходима организму как стимулятор для кровеобразования. Назначается для приёма сначала коэнзим, который выполняет важные метаболические процессы, а потом подключается и фолиевая кислота. Коэнзим Q10 нужен для улучшенного развития процесса соединительных тканей. А водорастворимый витамин В9, то есть фолиевая кислота, очень нужен для роста клеток иммунной и клеток кровеносной систем.Нельзя ни в коем случае запуская, дать болезни прогрессировать, чтобы не поражались одновременно все суставы (тазобедренные, стопы, шейные).

Хирургическая помощь

Если у заболевания затяжной характер и не оказывается необходимое лечение (особенно тазобедренного сустава), то нарушается кровообращение, происходит реакция разрушения во всех костных суставах и прилегающих к ним тканях, возникают необратимые изменения в хрящах. Иногда в случае крайне запущенного тяжёлого течения воспалительного процесса никакое медикаментозное лечение не помогает, приходится прибегнуть к методу хирургического вмешательства. В таком случае используются искусственные аналоги тазобедренных и других суставов для замены ими поврежденных. Но протезирование поражённого тазобедренного или иного другого сустава применяется (как уже самая крайняя мера) в самую последнюю очередь, когда лечение методами терапии совершенно не помогают.

Поэтому столь важно своевременная реакция на симптомы и обращение к специалистам в медицинское учреждение и сдать анализы для определения заболевания и назначения единственно верного и действенного лечения.

Питание

Употребление в пищу продуктов, в которых имеются коэнзим и фолиевая кислота имеет важное значение для нормальной функции всех органов: морепродукты, маслечные культуры, постное мясо, зелень, ягоды, овощи, фрукты. Эти продукты являются источниками витаминов, а это и есть необходимые организму фолиевая кислота и коэнзим.

Наряду с медикаментозным лечением, немаловажную роль играют лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК) и массаж, которые позволяют сохранить мышечную массу в силе, а в суставах — объём движений, не увеличивая их воспаления и не перегружая воспалённые суставы.

Для определения стадии активности заболевания и во избежание нежелательных побочных медикаментозных эффектов (бывает, что лечение одних органов осложняет работу других), весь период необходимо делать контрольные анализы крови. Настоятельно рекомендуется проходить регулярные медосмотры!

2016-12-05

Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
  2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
  3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
  • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

    Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

    Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

Остеохондроз – это болезнь суставов, которая поражает как хрящ, так и костную ткань. В принципе, остеохондроз может развиваться в любом суставе, но наиболее актуальна эта проблема для позвоночника и межпозвонковых сочленений. Это связано с тем, что эти суставы работают с нагрузкой, даже если вы сидите и ничего не делаете.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

диагностика остеохондроза

Причины развития заболевания

В традиционном варианте определения остеохондроз позвоночника называется дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Под этим в первую очередь понимается ухудшение питания межпозвонкового диска. Это приводит к его структурному повреждению – хрящ диска теряет жидкость, диск деформируется, меняются его эластические свойства и амортизационная способность.

Изменение физических качеств хряща может приводить к давлению на корешки спинномозговых нервов и возникновению выраженного болевого синдрома в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в области крестца.

Причины развития остеохондроза многочисленны. К ним относятся гравитационные факторы – давление веса собственного тела и переносимого груза при неправильной осанке; метаболические расстройства – гормональные проблемы, неправильное питание; инфекционные и токсические факторы. Имеет определенное значение и наследственность.

Осмотр, пальпация, неврологическое исследование

Осмотр, пальпация, неврологическое исследование

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Как и любой другой диагностический поиск, обследование начинается с расспроса пациента.

Уточняются жалобы больного человека: интенсивность боли (незначительная, средняя, очень сильная); локализация (шейный, грудной, поясничный отдел); наличие других симптомов (нарушение чувствительности кожи, ограничение подвижности конечностей).

Затем изучается история заболевания. Важно определить последовательность появления симптомов, эффективность и характер ранее проводимого лечения, в т.ч. самолечения.

Важную информацию дает анамнез: перенесенные болезни, условия труда, особенности рабочего процесса, вредные привычки, наследственность.

Следующий этап диагностики – это осмотр пациента. Внимательный врач может выявить много полезной информации при наблюдении за пациентом во время разговора. Осанка, походка, вынужденное положение тела помогают распознать заболевание.

Нормальная осанка подразумевает, что у стоящего человека линия, проведенная через середину всех позвонков, является вертикальной, высота плеч одинакова, лопатки симметричны. Позвоночник изогнут назад в грудном и крестцовом отделе, вперед – в поясничном и шейном.

Сглаженность спины в поясничном отделе, т.е. отсутствие прогиба вперед, является одним из симптомов остеохондроза. Нередко при остеохондрозе встречается боковое искривление позвоночника – сколиоз. Если в сторону вместе с поясничным отклоняются грудной и шейный отделы позвоночника, такой сколиоз называется угловым. Если грудной и шейный отделы компенсаторно отклонены в сторону, противоположную поясничной области, – это S-образный сколиоз.

Рост, вес, пропорциональность телосложения также являются важными диагностическими элементами.

При осмотре конечностей обращают внимание на их зеркальную симметричность, степень свободы движений в суставах, развитие мускулатуры. Пальпаторно (ощупыванием) определяют болевые точки в области позвоночного столба. Через сопротивление собственным рукам определяют мышечную силу.

С помощью неврологического молоточка можно распознать зоны выпадения кожной чувствительности, проверить симметричность сухожильных рефлексов.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование

Как определить остеохондроз на рентгене? Рентгенологическая диагностика играет ключевую роль при данном заболевании. Обычная рентгенография позволяет выявить такие признаки болезни, как сужение щели между позвонками. На рентгенограмме может быть виден так называемый субхондральный склероз, т.е. уплотнение поверхности позвонка. Также с помощью рентгеновского исследования можно распознать наличие остеофитов (костных наростов).

Рентгенография шейного отдела выполняется с обязательным захватом основания черепа и верхних грудных позвонков. На рентгенограмме поясничного отдела должна быть видна и область крестца для правильной оценки имеющихся изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, позволяющий провести точную диагностику происходящих в области позвоночника процессов. С его помощью, в частности, можно определить наличие грыжи межпозвоночного диска и ее локализацию.

Компьютерная томография (КТ) близка по своим диагностическим возможностям к МРТ. Недостатком КТ является наличие лучевой нагрузки во время исследования. В то же время КТ выполняется значительно быстрее, чем МРТ. Далеко не все люди способны выдержать сорок минут в замкнутом пространстве магнитно-резонансного томографа.

Анализ крови

Как определить остеохондроз по анализу крови? Может ли быть повышенная СОЭ при остеохондрозе? Люди часто интересуются этими вопросами. Однако лабораторная диагностика в таких ситуациях не играет значительной роли. Ни шейный, ни грудной, ни поясничный остеохондроз в неосложненных случаях не дают повышения СОЭ.

Повышение СОЭ является показателем наличия воспаления. Но остеохондроз не является воспалением по своей сути. Как было сказано ранее, это дегенеративно-дистрофический процесс.

Если при наличии предположительного диагноза «остеохондроз» имеется устойчиво повышенная СОЭ, необходимо обследование у ревматолога для исключения болезни Бехтерева и других ревматологических заболеваний.

Таким образом, диагностика остеохондроза строится в основном на опросе, объективном обследовании больного и рентгенологических методах исследования. Проведение анализа крови, в частности определение СОЭ, в большей степени необходимо для исключения ревматологической патологии.

Добавить комментарий