Кисти крючком схемы

Содержание

Врожденная патология пальцев кисти камптодактилия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

КамптодактилияКамптодактилия — врождённый дефект, обусловленный нарушением функции сгибания пальцев кисти со стороны сухожильно-мышечного аппарата.

Это означает, что какие-то пальцы, а чаще всего это мизинец (в 95%) находится в согнутом положении. Иногда второй и четвертый, или в комбинации 3-й, 4-й и 5-й пальцы кисти имеют ограниченное движение.

Пальцы не находятся в зафиксированном положении, они сохраняют небольшую амплитуду движений (30-40°). Однако, этого недостаточно для нормального функционирования кисти и врожденная аномалия доставляет немало неудобств человеку.

В этой связи многие обращаются за помощью к специалистам. Но получат ли они ожидаемый результат – зависит от того, насколько серьезно повреждены сухожилия и мышцы, отвечающие за сгибательную контрактуру пальцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины аномалии

Деформированные пальцы – это не приобретенное заболевание. Как уже было отмечено, с таким дефектом появляются на свет дети, унаследовавшие аномалию через поколение.

Причинами камптодактилии специалисты считают:причины контрактуры пальцев

  • разбалансированную работу сгибателя и разгибателя;
  • червеобразные мышцы и сухожилия, отвечающие за сгибание недоразвиты;
  • анатомическую аномалию;
  • деформированный сустав;
  • недостаточный кожный покров.

Все это может способствовать развитию заболевания одной фаланги или нескольких, как на двух руках, так и на одном мизинце.

Как выглядит аномальная конечность

Обычно такое отклонение не выглядит слишком уродливо, однако, при внимательном рассмотрении, заметно, что палец неестественно согнут, неподвижен или малоподвижен.

Особенно заметна патология, если поражены несколько пальцев. В этом случае специалисты говорят о когтеобразной кисти.

Выглядит патология так, как будто палец (в большей степени мизинец) не разгибается самостоятельно, а между проксимальными фаланговыми суставами снаружи — загрубевшая кожа. На самом деле, палец не разгибается из-за врожденной болезни.

Находясь в таком положении много лет, он ограничивает возможности кисти и в целом, человека.

Как выглядит камптодактилия

Симптоматика и жалобы пациентов

При обращении к специалистам, необходимо выявить патологию.

Симптомами врожденного заболевания считаются:

  • пястно-фалановые суставы не могут быть переразогнуты;
  • при пробе определить пассивное разгибание и сгибание, выявляется аномалия червеобразных мышц и сухожилий;
  • отсутствие связи сухожилий с четвертым пальцем.

В форме нейрогенной контрактуры камптодактилия развивается после травмы локтевого нерва (паралитическая контрактура).

Диагноз и лечение нарушения

Специалисты ставят диагноз камптодактилия при:

  • врожденном щелкающем пальце;
  • отсутствии разгибательного аппарата;
  • артрогрипозе;
  • колагенозе.

Определяют патологию после проведения рентгеновского обследования. Снимки покажут, что есть бороздка в основании фаланги и проксимальная фаланга с согнутой, долотообразной головкой.

Лечение патологии назначают лишь после тщательного обследования. При установке диагноза, рекомендуют коррекцию деформации исключительно оперативным путем.

В случае выявления камптодактилии (чаще всего у ребенка) за помощью обращаются к специалисту, практикующему хирургу, занимающегося хирургией кисти. В его практике и опыте работы должны быть методики коррекции деформаций патологии кисти.

Реальный медицинский случай

оперативное вмешательствоОдин из клинических случаев, описанный в профильной литературе, вселяет оптимизм. Оперативному лечению подверглась врожденная камптодактилия правой кисти.

Рассматривая фотографии кисти после операции, видны послеоперационные рубцы по ладонной поверхности пятого пальца, т.к. производилась пластика местными тканями. Исправлялась ось пальца, также, устранялось сгибательное положение в проксимальном межфаланговом суставе мизинца.

Решено сохранить небольшое сгибательное положение в межфаланговом суставе для наилучшей функции кисти. Лечение длилось 7 недель.

Как правило, перед назначением лечения, специалисты определяют схему операции. При этом они предупреждают родителей, что стопроцентной гарантии полного излечения и успеха восстановления подвижности сустава нет. Операцию адаптируют к конкретной патологии.

Аномалия, влекущая за собой последствия

В практике лечения камтодактилии встречаются осложнения. Прежде всего, возможен рецидив заболевания. Это неприятно вдвойне, однако врачи всегда предупреждают об этом заранее.

Успех возможен и его вероятность очень высока. Однако, из 100 операций в одном случае бывает рецидив развития патологии.

Вторым по счету осложнением считается некроз кожи, т.е. гибель той части ткани, которая была затронута во время операции. Разумеется, врачи сделают все возможное, чтобы такого не произошло, однако такая вероятность есть.

Не менее опасным последствием после операции могут быть сухожильные спайки. При проведении операции по обозначенной заранее схеме, врачи стараются избежать ошибок, именно для этого необходим большой опыт проведения профильных операций. Зная, где подстерегает опасность, опытные хирурги легко преодолевают угрозу.

Еще одним невидимым врагом успешного оперативного лечения становится утрата сгибания и тугоподвижность фаланги после реабилитационного времени. В этом случае снова понадобится консультация профильного врача, который определит причину осложнения и постарается добиться минимизации его прогресса.

Камтодактилия –не приговор. Тем, кто решился на исправление патологии, кому она приносит дискомфорт, стоит обратиться к специалистам и попробовать исправить врожденную аномалию.

Тем более, что за последние годы встречается все больше случаев успешного и эффективного оперативного лечения. Профессионалы давно разработали схемы лечения, приводящие к заметным результатам и полному излечению.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы остеопороза костей
  • Как лечить остеопороз костей
  • Лечение народными средствами
  • Как проверить кости на остеопороз

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Причины

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

  • У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
  • Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
  • Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
  • возраст более 65 лет;
  • лишний вес;
  • холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:

  • светлая кожа;
  • возраст более 65 лет;
  • женский пол;
  • ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
  • долгая неподвижность или низкая физическая активность;
  • прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
  • гипогонадизм;
  • курение и избыточное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
  • нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
  • масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Вторичный остеопороз

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Пораженная система Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом
Эндокринная
  • болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной секрецией гормонов (гипертиреозом);
  • гиперпаратиреоз вследствие заболеваний паращитовидных желез;
  • гипогонадизм – недоразвитие половых желез;
  • сахарный диабет;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга, сопровождающиеся избытком гормонов надпочечников

 

Соединительная ткань
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • СКВ
Пищеварительная
  • резекция (удаление части) желудка по поводу опухоли или язвы;
  • синдром мальабсорбции при болезнях кишечника;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • целиакия, муковисцидоз, болезнь Гоше;

гепатиты и цирроз печени

Дыхательная ХОБЛ
Мочевыделительная
  • почечная недостаточность;
  • канальцевый ацидоз;
  • болезнь Фанкони;
  • гиперкальциурия, гипофосфатемия
Кровь
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • талассемия;
  • миеломная болезнь
Генетические заболевания
  • несовершенный остеогенез;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данло;
  • гомоцистинурия;
  • лизинурия

Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.

Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:

  • глюкокортикоиды;
  • гепарин;
  • многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
  • нейролептики и средства для наркоза;
  • морфин и его производные.

Симптомы остеопороза костей

Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.

Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.

Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.

Остеопороз бедренной кости

Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.

Факторы риска остеопороза бедра:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • пожилой и старческий возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиповитаминоз D;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • частые падения, в том числе с небольшой высоты.

Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.

Остеопороз большеберцовой кости

Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.

Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.

Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.

Остеопороз пяточной кости

Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.

Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.

Остеопороз костей стопы

Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.

Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.

Остеопороз плечевой кости

Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.

Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.

Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.

Остеопороз лучевой кости

Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.

Диффузный остеопороз

Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.

Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.

Дистальный остеопороз

При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:

  • нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
  • верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
  • шейка и область вертелов бедренной кости.

При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.

Как лечить остеопороз костей

Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.

Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.

Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:

  • подбор очков;
  • коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
  • использование трости;
  • создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
  • прием препаратов кальция и витамина D.

Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.

Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.

При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.

При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.

Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии. При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.

Лечение народными средствами

Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:

  • настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
  • луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
  • чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
  • яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.

Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.

Как проверить кости на остеопороз

При подозрении на эту патологию врач назначает анализы:

  • общий анализ крови;
  • уровень кальция, фосфора, витамина D, у мужчин – тестостерона в крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель разрушения костной ткани);
  • клиренс креатинина для оценки работы почек.

Основной метод диагностики патологии – DXA денситометрия. Причем она должна быть центральной (аксиальной), когда исследуется костная ткань позвонков или шейки бедра. При отсутствии такого оборудования допускается проведение дистальной денситометрии в области нижней трети предплечья.

Группы пациентов, которым необходимо выполнение денситометрии:

  • все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет;
  • люди любого возраста, у которых есть факторы риска остеопороза;
  • больные с переломами, вызванными слабым повреждающим действием;
  • пациенты, у которых вероятен вторичный остеопороз или низкая масса костей, в том числе и в результате приема лекарственных средств;
  • все пациенты перед началом лечения остеопороза и через 1 – 3 года терапии.

Рентгенография позвоночника необходима при боли в спине, если она сочетается с любым из таких условий:

  • боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет;
  • остеопороз уже диагностирован с помощью денситометрии;
  • появление боли после падения или травмы;
  • возраст пациента более 55 лет;
  • прием глюкокортикоидных гормонов.

Кроме того, такую диагностику нужно провести при снижении роста на 2 и более см за последние годы или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Выраженный горб (кифоз) грудного отдела также является показанием к рентгенографии. Это исследование необходимо для диагностики переломов тел позвонков.

Еще один способ диагностики остеопороза – расчет риска перелома в ближайшие 10 лет по специальной шкале FRAX. Врач может предположить заболевание даже без данных денситометрии, и при необходимости назначить лечение этого заболевания. Главная цель такой терапии – профилактика переломов, которые нередко инвалидизируют больного.

Остеопороз костей – медленно, но неуклонно развивающееся хроническое заболевание. С возрастом прочность костей снижается у всех людей, но есть группы пациентов с повышенным риском переломов – главных проявлений остеопороза. Поэтому в молодом возрасте важно накопить достаточную плотность костей с помощью рационального питания и физических нагрузок. В дальнейшем при подозрении на остеопороз следует обратиться к врачу и пройти денситометрию и другие необходимые исследования. Если будет диагностировано заболевание, назначается длительная лекарственная терапия. Также необходима лечебная гимнастика и профилактика падений. При соблюдении этих условий опасность остеопороза для здоровья значительно снижается. В случае развития переломов их лечение проводят преимущественно консервативным путем.

Артроз кисти рук и его лечение, причины и симптомы заболевания

Артрозом кистей рук называется прогрессирующая дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно первичное повреждение хрящей с последующей деформацией костных структур. Клинически она проявляется эпизодическими или постоянными болями в суставах пальцев, отечностью, ограничением объема движений. На начальных этапах развития для лечения артроза используются системные и местные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При тяжелых повреждениях суставов проводится эндопротезирование.

Описание стадий

Особенности клинико-рентгенологической картины лежат в основе классификации артроза кистей. Всего выделяют 3 стадии патологии, для каждой из которых характерны определенные симптомы и рентгенологические признаки. Также общепринята классификация артроза Kellgren и Lawrence. Эти авторы выделяют 0 стадию заболевания, при которой рентгенологические признаки поражения костей и хрящей отсутствуют, а клинические проявления выражены слабо.

Консультация у ревматолога

1 стадия

При артрозе кистей на первой стадии изменяется состав синовиальной жидкости. В ней содержится недостаточное для нормального функционирования хрящей количество питательных веществ. На полученных рентгенографических изображениях отмечается нечеткое сужение суставной щели, формирование начальных остеофитов на краях костных структур.

2 стадия

В местах локализации отеков формируются костные образования (узелки Гебердена), которые обычно расположены симметрично на левой и правой кисти. Мелкие суставы пальцев заметно деформируются, что становится причиной ограничения подвижности. Артроз проявляется нарушением функций околосуставных мышц, их умеренной атрофией.

На рентгенографических снимках отчетливо визуализируются множественные остеофиты, субхондральный остеосклероз в костных тканях, заметное сужение суставной щели.

3 стадия

При проведении рентгенологического исследования выявляются обширные остеофиты, полное или частичное сращение суставной щели, субхондральные кисты, «суставные мыши» (свободно перемещающиеся твердые частицы). Суставная площадка сильно деформирована, что приводит к нарушению соотношения между анатомическими структурами. В дегенеративный процесс оказываются вовлечены связки и сухожилия — они укорачиваются, становятся менее прочными.

Причины возникновения

Довольно редко у пациентов диагностируется первичный, или идиопатический, артроз кистей. Таким термином обозначается патология, которая развилась без каких-либо причин. При проведении обследования не было обнаружено предпосылок или провоцирующих факторов, послуживших «спусковым крючком» для деструктивно-дегенеративного процесса.

Артроз кистей рук

Но в большинстве случаев выявляется вторичный артроз, причины возникновения которого многочисленны и разнообразны:

  • предшествующие травмы кистей — вывихи, подвывихи, переломы, повреждения мышц и (или) связочно-сухожильного аппарата;
  • врожденные и приобретенные аномалии строения суставов кисти, в том числе дисплазии;
  • метаболические расстройства, нарушения кроветворения или кровообращения;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз;
  • системные аутоиммунные патологии, в том числе ревматоидный артрит;
  • гипермобильность суставов, спровоцированная выработкой в организме «сверхрастяжимого» коллагена;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания — болезни Петерса и Кенига;
  • специфические и неспецифические воспалительные патологии — гонорея, сифилис, бруцеллез, туберкулез, заболевания, спровоцированные стафилококками, стрептококками, вирусами.

Артроз кистей

К провоцирующим факторам относятся пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, частые переохлаждения. В группу риска входят люди, в чьем рационе не хватает продуктов с высоким содержанием микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.

Симптомы артроза рук в зависимости от степени

Артроз кистей определенной стадии отличается своими специфическими клиническими проявлениями. Это позволяет ортопеду выставить первичный диагноз при внешнем осмотре пациента. При артрозе кистей выделяют несколько видов болевого синдрома. Механическая боль появляется во время нагрузки на суставы. Ее основные причины — микропереломы трабекулярных костных тканей, венозный застой и внутрисуставная гипертензия. «Стартовая» боль кратковременна, ощущается только в начале движения. Периодические «блокадные» боли провоцируют частицы разрушенного хряща, ущемляющиеся суставными поверхностями.

Степени артроза кистей Характерные клинические проявления
Первая

 

 

 

На начальном этапе развития патология манифестирует слабыми дискомфортными ощущениями, исчезающими после непродолжительного отдыха. Возникают специфические щелчки, хруст, потрескивание при выполнении вращательных движений, сгибания или разгибания лучезапястного сустава. Боли в состоянии покоя отсутствуют, появляются только после физических нагрузок. Их интенсивность возрастает при переохлаждении, перемене погоды, гриппе, ОРВИ. Боль тянущая, давящая, ноющая, четко локализованная.

Во время рецидивов наблюдается слабая отечность межфаланговых суставов. Они опухают, а кожа над ними как бы разглаживается. Отек сопровождается небольшим ограничением движений, но в течение 1-2 часов эти симптомы исчезают

Вторая На 2 стадии хруст и щелчки становятся привычными, слышатся даже при неполном сгибании лучезапястного сустава или пальцев. Постоянными становятся и боли в суставах рук. Они возникают в состоянии покоя, в том числе в ночные часы, усиливаются при любом движении руками. Появляется специфичный признак поражения хрящей — утренняя отечность и скованность движений, сохраняющаяся до полудня, а потом исчезающая из-за выработки в организме гормоноподобных веществ
Третья Для этого этапа артроза характерны сильная деформация суставов кистей, частичное или полное ограничение подвижности. Из-за тугоподвижности, возникшей вследствие сращения поверхностей сочленения, снижается выраженность болевого синдрома. Во время рецидивов появляются сильные тупые боли, распространяющиеся выше запястья. На этапе ремиссии дискомфортные ощущения менее интенсивные, тянущие, ноющие

Диагностика патологии

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов проведения ряда тестов. Последние позволяют оценить функциональную полноценность суставов кистей, состояние мышц и связочно-сухожильного аппарата. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография, помогающая выявить не только специфические признаки артроза, но и возникшие осложнения. В качестве дополнительной диагностики проводятся МРТ или КТ для выявления деструктивно-дегенеративных изменений хрящевых, мышечных тканей, связок и сухожилий.

При подозрении на развитие синовита выполняется пункция сустава. Производится забор синовиальной жидкости для оценки ее состава. Артроскопия сустава часто сочетается с взятием образцов синовиальной оболочки и хряща для гистологического исследования.

Методы лечения

Артроз кисти 1-2 степени тяжести лечится консервативно — фармакологическими препаратами, физиопроцедурами, ежедневными занятиями лечебной физкультурой и гимнастикой. Сращение костных суставных поверхностей и разрушение гиалинового хряща не удастся устранить медикаментозно. Поэтому при диагностировании патологии на 3 стадии течения пациентам обычно сразу предлагается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для купирования острых болей пациентам назначаются внутрисуставные блокады анестетиков (Лидокаин, Новокаин) и глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон). Анальгетический эффект лечебных процедур отмечается в течение несколько дней. Но гормональные средства токсичны для хрящевых и костных тканей, поэтому часто их использовать нельзя.

Чаще применяются более безопасные нестероидные противовоспалительные препараты:

  • инъекционные растворы Ортофен, Мелоксикам, Ксефокам;

  • таблетки Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб;

  • мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Финалгель.

Улучшить кровообращение и микроциркуляцию, устранить болезненные ощущения позволяет локальное нанесение мазей с согревающим и местнораздражающим действием. Это Випросал, Финалгон, Наятокс, Капсикам, Апизартрон.

При артрозе 1, реже 2 степени в терапевтические схемы включаются хондропротекторы Алфлутоп, Структум, Артра, Терафлекс, Дона. Их длительное курсовое использование способствует частичной регенерации поврежденных хрящевых тканей.

Физиотерапия

Избавиться от болей помогают и физиотерапевтические мероприятия. На стадии ремиссии проводятся электрофорез, ультрафонофорез с анальгетиками, анестетиками, НПВС, глюкокортикостероидами, витаминами группы B, хондропротекторами. После купирования асептического воспалительного процесса, возникающего из-за травмирования мягких тканей остеофитами, пациентам назначается 5-10 сеансов следующих физиопроцедур:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электростимуляция;
  • гальванические токи.

Парафиновые апликации для рук

Практикуется бальнеолечение — сульфидные, радоновые и морские ванны. Для улучшения кровоснабжения хрящевых и костных тканей применяются парафиновые или озокеритовые аппликации.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

С первых дней лечения пациентам показаны ежедневные занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК, предварительно изучающий результаты диагностики больного. Он показывает, как правильно выполнять движения и дозировать нагрузки. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц запястья, стабилизируют его структуры, улучшают кровообращение и микроциркуляцию. Наиболее терапевтически эффективны такие упражнения:

  • разминка — сжатие кисти в течение минуты с последующим расслаблением;
  • круговые вращения кисти сначала в одну, затем в другую сторону;
  • имитация игры на фортепиано;
  • отведение большого пальца в сторону с последующим приведением;
  • сжатие в ладони теннисного мячика.

Для тренировок можно использовать специальные эспандеры различной степени жесткости. В последнее время в аптеках и магазинах медтехники продаются мячики, на поверхности которых есть много мягких цилиндрических ворсинок. Их применение (перекатывание между ладонями, сжатие) улучшает мелкую моторику.

Пациентам с артритом любой степени тяжести рекомендуется общий массаж и воздействие непосредственно на руки. Для повышения терапевтической эффективности его целесообразно сочетать с занятиями физкультурой. Обычно используется классический, точечный, вакуумный массаж.

Диета при артрозе

Лечебное питание и диета при поражении хрящевых и костных тканей заключается в уменьшении употребления количества соли, пряностей, специй. Это позволяет избежать задержки жидкости в организме и формирования отеков. Диетологи рекомендуют больным артрозом исключить из рациона копченые продукты, полуфабрикаты, сдобную и слоеную выпечку, наваристые супы, кофе, алкоголь. Следует отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару или припущенной в небольшом объеме воды.

Несколько раз в неделю нужно есть рыбу жирных сортов (лосось, сельдь, сардины), в которой содержатся жирорастворимые витамины и полезные полиненасыщенные жирные кислоты. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, используются в качестве вспомогательного лечения. Их целесообразно применять после проведения основной консервативной терапии или хирургического вмешательства в период реабилитации.

Отвары

Отвары и настои из лекарственных растений (девясил, шиповник, ромашка) рекомендованы при артрозе кистей для укрепления защитных сил организма, ускорения метаболических и регенерационных процессов. Их употребление также стимулирует выведение накопившихся в суставах рук минеральных солей, провоцирующих воспаление и тугоподвижность. Для приготовления отвара столовую ложку сухого растительного сырья заливают 2 стаканами горячей воды, доводят до кипения и томят на медленном огне 10 минут. Остужают, процеживают, пьют по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Растирки

Особенно популярны растирки из свежих листьев репейника, крапивы, подорожника, цветков одуванчика, измельченных корней хрена. Емкость из темного стекла наполняют растительным сырьем, но не утрамбовывают. Вливают по стенке до верха водку или разбавленный равным объемом воды этиловый спирт, оставляют на пару месяцев в теплом месте. Втирают в пораженные артрозом кисти при появлении болезненных ощущений.

Компрессы

При артрозе практикуется использование свежих листьев капусты, одуванчика, хрена, лопуха в виде компрессов. Их хорошо разминают до появления сока и смазывают медом. На область лучезапястного сустава наносят тонкий слой любого растительного масла (подсолнечного, оливкового, льняного), сверху прикладывают лист, полиэтиленовую пленку и плотную ткань. Длительность процедуры — 1-2 часа.

Другие народные методы

В качестве средств с легким обезболивающим, местнораздражающим, отвлекающим действием применяются мази, изготовленные в домашних условиях. В ступке растирают по чайной ложке ланолина и настойки красного жгучего перца, добавляют по паре капель эфирных масел можжевельника, чабреца, эвкалипта, 20 мл косметического миндального масла. По частям вводят 100 г медицинского вазелина, размешивают. Втирают в кисти рук при тянущих, ноющих болях.

Возможные осложнения

Изменение размеров, снижение сократительной способности мышц провоцирует частые подвывихи, контрактуры. Особенно беспокоят человека боли в ночные часы, отрицательно сказываясь на качестве сна, психоэмоциональном состоянии больного.

При длительном прогрессировании артроза кистей нередко развивается вторичный реактивный синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости в полости сустава. Течение заболевания также может осложниться спонтанным гемартрозом, анкилозом.

Профилактика и прогноз

Артроз любой локализации пока не поддается окончательному излечению. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Патология переводится на стадию устойчивой ремиссии, на которой риск болезненных рецидивов минимален.

Чтобы избежать развития артроза кистей, следует избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы, частых переохлаждений. Лучшей профилактикой поражения хрящей становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Добавить комментарий