Стеноз крестцового отдела позвоночника лечение

Содержание

Стеноз позвоночного канала: описание, лечение, упражнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Стеноз позвоночного канала возникает по различным причинам. Но проявляется он всегда болезненными ощущениями при движении, перемежающейся хромотой, слабостью мышц. Лечение стеноза позвоночного канала направлено на устранение спровоцировавших его факторов, улучшение самочувствия пациента. Проводится консервативная терапия, а при ее неэффективности больному показано хирургическое вмешательство.

Общие сведения о заболевании

Стеноз — патологическое сужение позвоночного канала. Его провоцирует вторжение в пространство, занимаемое спинномозговыми корешками и спинным мозгом, костных, хрящевых или мягкотканных структур. Различают стеноз приобретенный и врожденный. Последний обусловлен неправильным строением позвоночных элементов, например, укороченными или утолщенными дугами, уменьшенной высотой позвонков.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала возникает на фоне уже присутствующих в организме заболеваний:

  • деформирующего или анкилозирующего спондилоартроза;
  • болезни Форестье (диффузного идиопатического гиперостоза ревматоидного происхождения);
  • спондилолистеза — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
  • ятрогенного стеноза, для которого характерны спаечные процессы, формирование послеоперационных рубцов;
  • остеохондроза.

Стеноз нередко возникает при окостенении грыжевого выпячивания, гипертрофии и обызвествлении желтой связки. В результате сужения позвоночного канала повышается эпидуральное давление, развивается асептический воспалительный процесс, ухудшается кровоснабжение тканей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Классификация патологии

Стеноз позвоночного канала может быть начальным, прогрессирующим, выраженным. При поражении незначительной степени его симптомы полностью отсутствуют. Прогрессирующая патология характеризуется ухудшением передачи нервных импульсов. Это проявляется в летучих или локальных болях в спине, мышечных судорогах. Если спинномозговой канал сильно сужен, то возникают трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, повышается вероятность паралича, внезапной остановки дыхания.

Стеноз классифицируется и в зависимости от его локализации. Он бывает шейным, грудным, пояснично-крестцовым.

Относительный

Относительным стенозом называется сужение позвоночного канала до 10-12 мм. На этом этапе какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому патология диагностируется случайно. Лишь изредка возникают слабые дискомфортные ощущения при длительном нахождении на ногах. Они исчезают при изменении положения тела или после непродолжительного отдыха. Лечение — консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения.

Абсолютный

При абсолютном стенозе диаметр позвоночного канала сужается до 4-10 см. Снижается объем крови, поступающий к нервным тканям, расстраивается иннервация. Боли становятся выраженнее, усиливаются при ходьбе. Отмечается ослабление мышц нижних конечностей.

Характерный симптом — снижение интенсивности болей при приседании на корточки. Это объясняется временным устранением факторов, провоцирующих сужение канала. Но стоит человеку выпрямиться, как вновь возникает боль.

Абсолютный стеноз проявляется неврологическими расстройствами: нарушением чувствительности (ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек), выпадением рефлексов, мышечными спазмами. Практикуется комплексный подход к его лечению — применение препаратов, проведение физиопроцедур, массаж, ЛФК.

Латеральный

Для латерального стеноза характерно сужение позвоночного канала до 3 мм и более. Столь сильная компрессия выражается в нейрогенной перемежающейся хромоте. При передвижении возникает острая боль, ослабевающая при наклоне корпуса вперед. Человек может пройти еще определенное расстояние до нового болевого приступа. В положении сидя появляются лишь незначительные дискомфортные ощущения.

К типичным симптомам относятся парезы (снижение силы мышц), сенсорные расстройства. При сдавлении поясничных спинномозговых корешков развивается «синдром конского хвоста»:

  • появление острых, пронизывающих болей;
  • утрата ощущения наполненности мочевого пузыря, прямой кишки.

Латеральная патология становится показанием для проведения хирургического операции. Больным требуется срочная декомпрессия позвоночного канала, иначе возможно отмирание определенного участка спинного мозга.

Методы лечения стеноза

При выборе метода лечения врач учитывает локализацию патологии и степень сужения позвоночного канала. Во время проведения терапии пациентам рекомендуется ношение ортопедических приспособлений. При шейной патологии используются воротники Шанца, при грудном или поясничном заболевании — полужесткие эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками. Они стабилизируют позвоночные сегменты, предотвращая сдавление спинного мозга и нервных корешков.

Медикаментозное лечение

В терапии используются препараты для полного устранения болей, улучшения кровообращения, снижения повышенного тонуса скелетной мускулатуры, восстановления чувствительности и иннервации. По возможности пациенту назначаются наружные средства — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Но избавиться от острых болей можно только внутримышечным или периартикулярным введением препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных средств Ксефокама, Кеторолака, Мовалиса, Диклофенака (Ортофена);

  • миорелаксанта Мидокалма, в состав которого входит анестетик лидокаин;
  • глюкокортикостероидов Дипроспана, Метилпреднизолона, Триамцинолона в сочетании с анестетиками Новокаином, Лидокаином.

Избавиться от умеренных болей позволяет прием НПВС в форме таблеток — Кеторола, Найза, Индометацина, Кетопрофена, Эторикоксиба, Целекоксиба.

Препараты для лечения стеноза позвоночного канала Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Средства для улучшения кровотока Ницерголин, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат, Эуфиллин Улучшение кровообращения в пораженном отделе позвоночника, устранение дефицита питательных веществ в нервных структурах
Витамины группы B Мильгамма, Комбилипен, Нейробион, Нейромультивит Восстановление иннервации, улучшение работы периферической нервной системы
Диуретики (мочегонные средства) Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид, Тригрим Ускорение рассасывания воспалительных отеков, провоцирующих сужение канала
Системные хондропротекторы Алфлутоп, Румалон, Хондрогард, Артра, Структум, Терафлекс Профилактика прогрессирования патологий, на фоне которых развился стеноз

Лечение народными средствами

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии стеноза позвоночного канала неэффективны. С помощью мазей, компрессов, растираний нельзя устранить сдавление спинного мозга и нервных окончаний. Врачи разрешают иногда применять народные средства с местнораздражающим и согревающим действием, чтобы избавиться от слабой болезненности в спине. Готовят их по таким рецептам:

  • мазь. В ступке растереть по столовой ложке меда, сока алоэ и ланолина до характерного потрескивания. Добавить по 2 капли эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта, чайную ложку живичного скипидара. Небольшими порциями ввести 100 г медицинского вазелина;
  • компресс. Измельчить 2 крупных свежих листа лопуха до однородного состояния, добавить 2-3 капли эфирного масла можжевельника и столовую ложку густого меда. Размешать, приложить к болезненному участку на час. Зафиксировать компресс пленкой, шерстяной тканью, марлевым бинтом;
  • растирание. Емкость из темного стекла наполнить до половины объема листьями и корнями хрена в равных количествах. Слегка утрамбовать, влить водку до горлышка. Настаивать 2-3 месяца при комнатной температуре.

Полезен и успокаивающий травяной чай. Для его приготовления нужно залить 2 стаканами кипятка по чайной ложке зверобоя и душицы. Через час процедить, пить по 100 мл 2 раза в день.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой начинаются после снижения выраженности всех симптомов стеноза. Они проводятся и при умеренных болях, но только под руководством реабилитолога. Врач показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы мышцы спины укреплялись без одновременного повреждения дисков и позвонков.

В домашних условиях больным рекомендовано ежедневное выполнение упражнений. Какие из них наиболее эффективны:

  • шейный стеноз. Сесть, приложить правую руку к правой щеке. Пытаться повернуть голову вправо, оказывая сопротивление ладонью. Выполнить упражнение в другую сторону;
  • грудной стеноз. Встать на четвереньки, округлять спину, опуская голову вниз, а затем прогибать ее, поднимая вверх подбородок;
  • поясничный стеноз. Лечь на живот, выпрямить ноги, вытянуть руки вперед. На выдохе поднимать левую руку и правую ногу. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и принять исходную позицию. Выполнить упражнение, задействуя правую руку и левую ногу.

Такие упражнения применяются не только в консервативном лечении, но и на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

Массаж и мануальная терапия

В терапии стеноза позвоночного канала используются различные виды массажа — вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), сегментарный, соединительнотканный, тайский. Но наиболее востребован классический. Массажист воздействует на мышцы спины, ног, рук, применяя сначала поглаживания, а затем разминания, растирания, вибрации. После проведения нескольких сеансов улучшается кровообращение, восстанавливается оптимальный мышечный тонус, исчезают боли.

К помощи мануального терапевта прибегают обычно при стенозе, спровоцированном остеохондрозом. Врач воздействует не только на мышцы и мягкие ткани. Он осторожно вправляет сместившиеся позвонки, вытягивает позвоночник для увеличения расстояния между позвоночными сегментами. Мануальный терапевт устраняет не только симптомы заболевания, но и причины сужения спинномозгового канала.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение стеноза приводит к улучшению самочувствия только у 32-45 % больных. Остальным пациентам показано хирургическое вмешательство. Выбирая способ проведения операции, врач принимает во внимание диаметр сузившегося позвоночного канала, степень сдавления нервных корешков и спинного мозга. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, применение которых позволяет существенно сократить период реабилитации.

Как проводится оперативное лечение

Обычно проводится декомпрессионная ламинэктомия, заключающаяся в удалении структур, давящих на спинномозговые корешки. Хирург делает разрез, раздвигает мышечные ткани и иссекает остистые отростки дуг позвонков, желтую связку, межпозвонковые суставы. Затем он обрабатывает операционное поле антисептиками и накладывает швы.

Декомпрессионная ламинэктомия имеет ряд существенных недостатков. Самый значительный из них — потеря стабильности позвоночника из-за удаления структур, формирующих опорные колонны. Это приводит к неправильному распределению нагрузок, повышает вероятность повторного стеноза.

Поэтому в последнее время все чаще используются другие методы хирургического лечения:

  • стабилизирующие операции. После проведения ламинэктомии прооперированный отдел позвоночника укрепляется передними или задними системами стабилизации, изготовленными из металлических сплавов. Хирургическое вмешательство также не лишено недостатков, так как нарушает биомеханику соседних позвоночных сегментов;

  • системы межостистой фиксации. Проводится задняя декомпрессия с установкой в межостистые промежутки имплантатов. Это позволяет стабилизировать позвоночник, сохранив возможность сгибания и разгибания как в прооперированных, так и соседних сегментах.

Установка имплантов — самый эффективный, щадящий метод хирургического лечения. Увеличивается высота межпозвоночных отверстий, уменьшается нагрузка на связки, разгружаются межпозвонковые суставы.

Особенности стеноза позвоночного канала Тактика хирургической терапии
Сочетание с нестабильностью позвоночника Недостаточно устранения компрессии или установки фиксирующих систем. Такой метод хирургического лечения станет причиной нарастания нестабильности, усиления выраженности болей. В таких случаях единственным способом улучшения самочувствия пациента является использование передней или задней стабилизирующей системы
Осложнение формированием межпозвоночной грыжи Нередко стеноз развивается на фоне 3-4 стадии остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей. Такое сочетание становится показанием для проведения микродискэктомии. Врач иссекает межпозвонковые суставы, полудуги позвонков. В некоторых случаях используются и другие методы хирургического лечения — открытая или эндоскопическая дискэктомия с дальнейшей установкой B-Twin-импланта
Реабилитация после операции

Пациентам разрешается вставать с постели примерно через сутки после хирургического вмешательства. В течение 3-5 дней лечение проводится в условиях стационара. Прооперированный принимает анальгетики, а также препараты для профилактики развития инфекционного процесса. При правильной обработке швы заживают через 7-10 дней. Пациентам рекомендуется на протяжении 1-1,5 месяцев избегать повышенных нагрузок на позвоночник, в том числе с помощью ношения полужестких бандажей.

Сразу после устранения сильных болей врачом ЛФК или реабилитологом составляется комплекс упражнений для ускоренного восстановления всех функций позвоночника. Также назначаются физиопроцедуры, массаж. Чрез месяц можно заниматься плаванием, аквааэробикой, пилатесом, скандинавской ходьбой.

Профилактика заболевания

Профилактика стеноза заключается в своевременном лечении заболеваний, провоцирующих его развитие. Для этого необходимо 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое исследование. Своевременное обнаружение и последующее лечение остеохондроза или спондилоартроза позволит избежать опасного сужения позвоночного канала, возникновения неврологических расстройств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процедуры для диагностики

Помимо изучения истории болезни, в процессе постановки диагноза врач анализирует все без исключения жалобы пациента, проводит осмотр. Только потом выдается направление на различные диагностические процедуры. Обратиться с жалобами можно к неврологу, хирургу, нейрохирургу, остеопату и другим врачам, которые могут поставить диагноз и назначить лечение. В целом, спинальный стеноз поясничного отдела диагностируется по совокупности симптомов.

Мрт процедура

При диагностировании стеноза поясничного отдела назначается проведение:

  • КТ (с поперечными снимками), МРТ;
  • рентгенконтрастного исследования спинномозгового канала, проводящих ликвор, то есть жидкости (миелографии или миелотомографии);
  • изучения степени смещения центральной части диска (дискографии);
  • изучения состояния сосудов, расположенных возле спинномозгового канала (веноспондилографии);
  • двигательных проб (изучения характеристик двигательной активности);
  • обзорной (стандартной) спондилографии (рентгенографии);
  • рентгенконтрастного исследования эпидуральной области (эпидурографии);
  • общего неврологического осмотра;
  • ультразвукового исследования позвоночного канала (эхоспондилографии) поясничного отдела;
  • изучение периферических нервов и функционального состояния мышечных тканей (спинальной электронейромиографии);
  • остеосцинтиграфии (получение двухмерного снимка спинальной области при помощи введения радиоактивных изотопов).

Лечение и профилактика

Спинальный стеноз, как заболевание с комплексом синдромов, предполагает применение множества лечебных процедур. Лечение может быть консервативным, медикаментозным, хирургическим. Профилактика заключается в сохранении нормального функционирования позвоночника в целом. Нельзя проводить самостоятельное лечение.

Лечение с помощью медикаментов

При обращении больного к врачу основной жалобой является сильная боль в районе поясничного отдела. Врач может назначить обезболивающие препараты, которые дополняют лечение, но не являются способом устранения самой болезни. При очень сильных болях могут быть назначено лечение с помощью наркотических средств. Однако при возникновении побочных эффектов необходим постоянный контроль со стороны врача по возможным противопоказаниям; замена препаратов. Кроме обезболивающих медикаментов назначаются препараты для расслабления мышц (миорелаксанты). Также применяются различные хондропротекторы, способствующие процессам регенерации тканей, улучшению в них обменных процессов (венотоники), препараты для уменьшения возможных воспалительных процессов, а также средства для снижения уровня проявлений депрессивных состояний и бессонницы. В некоторых случаях применяют специальные инъекции-блокады.

Врачь консультирует

Лечение консервативное

Поясничный стеноз характеризуется относительно медленным прогрессом, поэтому врачом-реабилитологом может быть назначено большое количество различных процедур для создания баланса нагрузок на поясничный отдел и применения методик расслабления и отдыха. Успешно используется лечебная физкультура, специальные упражнения для осанки, развития гибкости и контроля над общим состоянием позвоночника и всего организма. Иногда необходимо лечение сердечно-сосудистой системы.

Лечение хирургическим путем

Необходимость оперативного расширения суженного канала является показанием для хирургической операции. При этом удаляются остеофиты и проводятся определенные манипуляции с суставами, грыжами, оссифицированными связками. Декомпрессивная ламинэктомия является достаточно сложной операцией, требующей учета возрастных особенностей организма пациента. Перед операцией проводятся консультации с кардиологами и другими специалистами.

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

О том как проводится МРТ позвоночника читайте здесь.

Патология может образоваться не только в позвоночном канале. Стеноз позвоночной артерии ведет к нарушению кровообращения.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела спинномозгового канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Классификация

Стеноз в зависимости от локализации разделяется на:

  1. Центральный;
  2. Латеральный.

Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм² – относительное сужение; если меньше 75 мм² – абсолютное.

Латеральный стеноз диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операция для декомпресссии структур.

Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

  1. Врожденный (идиопатический);
  2. Приобретенный;
  3. Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе позвоночного канала:

  1. Укорочение дуг позвонков;
  2. Увеличение толщины дуг;
  3. Уменьшение высоты позвонков;
  4. Хрящевая диастематомиелия.

Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

  • Отложения кальция в межпозвонковых дисках;
  • Спондилоартроз позвоночных суставов;
  • Растяжение желтой связки;
  • Смещение позвонков;
  • Образование спаек.

При формировании диагноза врачи устанавливают тип болезни:

  1. Позвоночного канала;
  2. Корешкового канала;
  3. Сочетанный вид.

В зависимости от локализации сужения:

  1. Шейный;
  2. Грудной;
  3. Поясничный;
  4. Крестцовый.

В зависимости от распространенности поражения:

  • Моносегментарный;
  • Полисегментарный;
  • Тотальный;
  • Асимметричный;
  • Односторонний;
  • Прерывистый.

Степени стеноза позвоночного канала по стадиям развития:

  • Фиксированный;
  • Динамический.

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических дегенеративных процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, болезнь в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операция по декомпресссии спинного мозга.

Клинические степени

Клинические степени

Клинические степени позвоночного стеноза:

  1. Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;
  2. Диспластический: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;
  3. Дегенеративный: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;
  4. Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;
  5. Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операций на позвоночнике;
  6. Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

Причины болезни

Какие причины вызывают стеноз в поясничном и других отделах:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);
  • Липома (жировое доброкачественное образование);
  • Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операция.

Признаки развития стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного и других отделов приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

  1. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
  2. Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
  3. Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
  4. Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операция. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Пароксизмальные;
  2. Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

  1. Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
  2. Пароксизмальный судорожный симптом;
  3. Нарушение чувствительности конечностей;
  4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
  5. Температурные дизестезии;
  6. Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Постоянные симптомы:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Мышечно-тонические сокращения;
  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного спинномозгового канала);
  • Корешковые симптомы: полирадикулярный, монорадикулярный, синдром конского хвоста;
  • Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
  • 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
  • 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
  • 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Патология относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительный стеноз (степень сужения от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

  • Болевые синдромы;
  • Двигательные нарушения;
  • Радикуло-сосудистые изменения.

Поясничный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни в поясничном отделе является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный поясничный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

  • Онемение конечностей;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
  • Изменение чувствительности конечностей;
  • Парестезии в ногах;
  • Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
  • Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Что такое торакальная миелопатия

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза позвоночного канала. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Консервативное лечение

Стеноз требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

  • Сдавления нервно-сосудистых структур;
  • Натяжения мышечно-связочного аппарата;
  • Гипоксии нервных корешков;
  • Артериальной и венозной недостаточности;
  • Метаболических нарушений обмена веществ;
  • Демиелинизации нервов;
  • Патологической иннервации органов;
  • Нарушений циркуляции ликвора;
  • Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Для чего проводится операциия при сужении спинного мозга

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операция дополняется транспедикулярной фиксацией.

Стеноз не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

Добавить комментарий